中医
中医又将其称为粉刺、酒刺、肺风粉刺，可挤出白色碎米样粉汁为主的毛囊，皮脂腺的慢性炎症。丘疹、脓疱等皮疹多发于颜面、前胸、后背等地方，多伴有皮脂的溢出，多见于青春期男女。
西医
寻常痤疮，又称“青春痘”，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部及前胸、后背，临床上主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。寻常痤疮好发于青春期男女，已成为全球第八大慢性疾病，易出现炎症后红斑和色素沉着，影响患者容貌和身心健康。
痤疮的最早记录是在《黄帝内经》里面，“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”。形容的就是人出汗以后，受了风邪，风热郁结在皮肤后就形成了痤疮。其早期以肺胃热盛以及肠胃湿热为主，晚期多夹有痰瘀。
西医
从临床医学方面，目前认为寻常痤疮发病主要与雄激素诱导皮脂腺肥大过度分泌皮脂、毛囊导管口异常角化、痤疮丙酸杆菌等微生物增殖及免疫炎症反应有关。即雄激素是皮脂腺增生和皮脂大量分泌的导火索。
相当于轻中度痤疮（I和II级），皮损以黑头（或白头）粉刺和红色丘疹为主，偶见脓疱，可伴有轻度痒痛感。
相当于中度痤疮（III级），患者往往体型较胖或喜食辛辣油腻食物，皮损以丘疱疹、脓疱和结节等为主，疼痛明显。可伴有口苦、大便秘结或粘腻或便溏。
相当于重度痤疮（IV级），皮损以暗红色囊肿和结节为主，可伴有纳呆、大便不调，治法宜化痰散结、活血祛瘀。
临床医学的寻常痤疮分级是痤疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据，指南主要依据皮损性质将寻常痤疮分为4级：Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺；Ⅱ级（中度）：有炎性丘疹；Ⅲ级（中度）：出现脓疱；Ⅳ级（重度）：有囊肿、结节。
又名化脓性汗腺炎，以重度痤疮、化脓性汗腺炎和头皮脓肿性、穿掘性毛囊周围炎三联特征为临床表现又称毛囊闭锁三联征，为常染色体显性遗传疾病，30%~40%的反常性痤疮患者具有家族史。
指少数患者病情突然加重，并出现发热、关节痛、贫血等全身症状的痤疮。
包括药物和非药物因素，具有用药或接触史明确、起病急、皮损形态单一、超出皮脂溢出部位、常规抗痤疮治疗不佳的特点。
tips：
女性寻常痤疮常合并多囊卵巢综合征，若患者出现多毛、经期不规律、月经前皮损加重等，需进一步完善子宫、附件彩超及性激素测定等检查。
外用药物是寻常痤疮的基础治疗用药，Ⅰ、Ⅱ级寻常痤疮以外用药物治疗为主，Ⅲ、Ⅳ级寻常痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。
其作为Ⅰ级寻常痤疮的单独一线用药。如我们常见的阿达帕林就是第三代维A酸，因有着较好的耐受性，可作为首选。
使用方法及注意事项：睡前点涂在皮损处；该类药易引起皮肤刺激反应，建议使用前全面部外擦具有舒缓、修复皮肤屏障作用的功效性护肤品，痤疮合并皮肤敏感者慎用。维A酸类药物存在光分解现象，部分患者在使用2-4周内可出现皮损加重，可从低浓度、小范围开始试用，注意防晒。
其可作为Ⅱ级及Ⅲ级寻常痤疮首选外用药物。目前痤疮丙酸杆菌对该药尚无耐药性，可单独使用，也可联合外用抗菌药物使用。浓度范围2.5%-10%，有乳剂、凝胶等剂型。
使用方法及注意事项：局部点涂于皮损处；建议从低浓度、小范围试用，并配合全面部使用具有舒缓、修复皮肤屏障作用的功效性护肤品；合并敏感性皮肤的痤疮患者慎用；与过氧化苯甲酰联用时应分时段外用。
具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用的抗菌药物均可用于寻常痤疮的治疗。包括林可霉素、红霉素等。外用抗菌药物不推荐作为寻常痤疮外用的首选及单独或长期使用，建议与过氧化苯甲酰、外用维A酸类等联合应用。
当痤疮持续进展时我们可能需要系统的结合口服药物，主要有抗菌药物（四环素等），维A酸类（异维A酸等），抗雄激素（螺内酯、丹参酮等）。
通过在面部阳明经以及局部痤疮密集处上选取穴位，再根据患者自身的情况在四肢以及躯干取穴，通常配伍合谷、曲池、血海、三阴交，可以更好的促进脸部屏障的修复以及祛除痘痘。在痤疮的恢复期，如痘印，痘坑也可以采用在脸部针灸的方法来淡化痘印，促进疤痕的修复。
通过在血海、曲池，以及肝胆俞穴上用5ml注射器散刺后拔罐，来释放体内的郁热和邪气，达到清热泄火的作用。
可以选择黄柏洗剂，我们可以选择化妆棉或者面膜纸来进行湿敷，以缓解脸上的炎症反应，让痘痘“瘪”下去。
根据不同的痤疮类型我们选用不同的底方来进行加减，常见的有枇杷清肺饮、普济消毒饮、茵陈蒿汤加减。
1、健康的饮食：少吃高糖饮食和奶制品以及高GI（升糖指数）的食物，如薯条、面包、全脂牛奶、酸奶等，多吃蔬菜、水果和粗粮。
2、注意清洁：选择清水或者合适的洁面产品保持皮肤清洁，化妆时选择不会堵塞毛孔的化妆品或者无油化妆品，睡前一定记得及时卸妆。枕巾、头套等生活用品也要定期更换。
3、运动：适当的运动有助于压力释放以及祛除体内痰湿的作用，对痤疮的改善有一定的帮助。
4、情志：痤疮会影响患者的社交和学习，造成不同程度的心理压力，而心理压力过大又会导致痤疮更加严重，治疗痤疮时可配合心理疏导和心理健康教育，不仅有助于患者减轻心理压力，还会使疾病得到缓解。
5、防晒：尤其是注重防晒，大量紫外线曝晒会使得恢复期的皮肤产生色素沉着，让痘印、痘坑颜色更重，持续时间更久，因此选择秋冬季节接受治疗较佳，并且治疗后不宜进行时间过长的户外活动。建议选择物理防晒，以降低对面部的刺激。
不随意挤压痘痘，防止细菌感染以及面部炎症的加重，尤其是三角区的痤疮大家千万不要用手去挤压。由于三角区靠近大脑的关键部位（比如海绵窦），这部分皮肤的感染还可能引起颅内感染。感染进一步发展的话，可引起血栓，进而增加中风和死亡的可能。
此外，抠疤、拔鼻毛等操作都可能会破坏皮肤并导致感染，引发毛囊炎、疖肿甚至蜂窝织炎，也尽量不要做。
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图文排版：欧 卷
文字编辑：方中翔
审 核：闫 兵
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