前情提要
病史资料
主 诉：开口受限3日。
现 症 见：张口受限，用力不可张开，不伴疼痛，现口可张开两指宽，张口无弹响声。纳可，眠安，二便调。舌淡苔白厚。脉缓，关尺涩。
查 体：开口向左偏斜，左侧颞下颌关节髁突活动度消失。
中医诊断：痹证 气滞血瘀证
西医诊断：颞下颌关节紊乱
岐黄针治疗
取穴：下关、听宫、翳风（左患侧）
下
关
下关穴：属足阳明胃经，在面部，当颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中，位于下颌骨髁突前方，闭口取穴。“下”，指下方；“关”，为开阖之枢机，故而下关乃下颌开合之机关也，且本穴对胃经上输头部的气血物质中阴浊部分有关卡作用。下关穴为足少阳与足阳明交会穴，少阳为枢，主管骨节活动，针刺下关，机关得利，则开合自如，故临床上可治疗颞下颌功能紊乱。
听
宫
听宫穴：属手太阳小肠经，在面部，耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中，张口取穴。听宫为手少阳、足少阳和手太阳三经之会，此三经为循行于颞颌关节附近的主要经脉，且该穴在下颌髁突的后下缘稍后、咬肌的起始部、颧肌中，深处布有面神经及三叉神经第3支的耳颞神经，故此穴可疏通手少阳、足少阳、手太阳经经气，达到散寒通络、开噤止痛之功，使经脉通畅、枢机得利，可治疗颞下颌关节周围疼痛及颞下颌关节运动功能障碍。
翳
风
翳风穴：属手少阳三焦经，位于颈部，位于人体耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。翳风为手足少阳交会之穴，可调畅手足少阳经的经气，《针灸甲乙经》记载：“失欠口不开，翳风主之。”与下关、听宫相配伍，可祛风通络，疏通面部气血，使面部肌肉得以润养，恢复面肌功能，从而调节颞下颌关节运动功能。
疗效观察
对症治疗后，颞下颌关节活动明显改善，周围压痛减轻，时可正常张口活动，开口型不偏斜。张口未触及弹响感，未闻及关节弹响，双侧咬合关系可。
（其他颞下颌关节紊乱患者反馈）
总结
颞下颌关节紊乱属中医“痹症”、“筋伤”的范畴，与情志失调、风寒湿邪侵袭、劳损及外伤相关，病位在经筋，多为关节周围气血运行不畅，经络不通，导致筋骨、肌肉发生挛缩，关节屈伸不利及疼痛。
正确治疗的同时，还需注意自身调护：
1
尽量消除焦虑情绪，适当缓解压力，可采取运动、听音乐的方法。
2
纠正不良习惯，避免关节损伤，如单侧咀嚼、过大张口、用牙齿开启瓶盖、紧张时咬牙等。
3
积极矫正畸形，修复缺牙，保持正常的咬合关系，治疗相关的全身疾病。
4
减少对患侧的刺激，注意关节区保暖，进软食或半流质食物，避免受凉、咀嚼硬物的刺激。
图文排版：马丽颖
文字编辑：欧 卷
审 核：闫 兵
