中医外科学上将黧黑斑的证型分为三个：气滞血瘀、肝肾不足、脾虚湿困。
人体各部位包括颜面在内都是需要依靠气的推动运输以及血的濡养才能保持光泽而有活力。气滞不行，血脉瘀堵无疑是在根本上导致了黧黑斑的产生。此类患者多会存在身体某些部位的疼痛，如胀痛或刺痛，小仙女可能会伴有痛经、血块多、经色暗淡等。
在中医眼里，肝藏血，肾藏精，精与血都是维持人体皮肤颜面荣华的物质，二者缺乏都容易导致面色少华，进而导致黧黑斑的产生，就好比有些建筑的地板需要时不时清洁，此外还需要抛光打蜡。再者，肝属木主生发还主疏泄，肝气旺盛人体的阳气动力充足，就像初生的草木般生机勃勃，运化起污浊便是行云流水。相反，肝气虚衰，阳气缺乏动力，像一辆载着垃圾半路抛锚的垃圾车，“垃圾”不走了，堆积在脸上就产生了黄褐斑。肾为先天之本，肾阳是一身阳气的来源，肾阳亏虚同样会导致阳气运行不畅，进而导致我们前面提到的种种问题。肝肾不足伴有黄褐斑的患者多会有腰膝酸软、肢体关节屈伸不利、眼睛干涩疼痛、失眠多梦等。
此外，湿气影响气、血、津液的运行输布。看过我们之前的推文的朋友应该能回想起来，我们形容脾是个烧水的小火炉，脾气就是小火炉的火，而痰湿就是一块大抹布，当人体内的痰湿过重，蒙蔽在我们的“小火炉”上面的时候，一方面会导致我们的脾胃不能很好的化生、运行输布气血津液。另一方面会阻断这些物质运行的通道，例如经络、血脉，进而导致黧黑斑的发生。这种证型的患者常常有较多痰，或者容易感到倦怠乏力、少气懒言，同时会伴有大便粘腻或不成形等。
