晚秋时节 霜降已至
全国多地降温
大家可一定要注意防寒保暖
千万别一觉醒来发现自己面瘫了！
不过面瘫并没有大家想象中可怕
快来和小编一起了解吧~
面瘫是以口角向一侧歪斜、眼睑闭合不全为主症的病证，又称为“口眼歪斜”。
即周围性面瘫（面神经炎），最常见于贝尔麻痹，因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病。亦有因疱疹病毒等引起非化脓性炎症所致，如亨特面瘫。
（1）发病迅速；（2）多为单侧；
（3）任何年龄；（4）无明显季节性。
❶病因：常与劳作过度、情绪郁结、风寒或风热乘虚而入等因素有关。
❷病位：面部，与少阳、阳明经筋相关。
❸病机：经气痹阻，经筋功能失调。
病因：病毒感染（HSV）、肿瘤（面神经瘤）、自身免疫性、脑干出血或梗死、颅脑外伤、化脓性炎症（中耳炎、乳突炎、腮腺炎等）
病期 | 时间 |
急性期 | 1-7天 |
静止期 | 8-15天 |
恢复期 | 16天-6个月 |
后遗症期 | 6个月后 |
症状：患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角下垂歪向健侧， 病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。
辅助检查：电生理检查、瞬目反射检查、肌电图检查、MRI、CT检查
分级评定及治疗
中枢性面瘫vs周围性面瘫
中枢性面瘫 | 周围性面瘫 | |
病位 | 面神经核及以上部位受损 | 面神经核及以下部位受损 |
病因 | 肿瘤、颅内病变如颅内出血、大脑中动脉闭塞等 | 面神经炎、病毒感染、面部外伤导致的面神经损伤等 |
症状 | 病灶对侧下部面肌瘫 | 同侧上下面肌瘫 |
多同时损害外展神经、三叉神经、位听神经，同侧小脑及延髓。故除周围性面瘫外，还不同程度伴有同侧面部痛觉障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤、麻痹性斜视、肢体共济失调及对侧肢体瘫痪等症状，称“小脑桥脑角综合征 ”， 多见于该部肿瘤、炎症等。
可有周围性面神经麻痹，但常为双侧性，绝大多数伴有其他颅神经及肢体对称性瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象等。
方药：
（1）风寒证—荆防败毒散加减
（2）风热证—银翘散加减
（3）气血不足证—补阳还五汤合牵正散加减
（若有少阳风热用柴胡剂，阳明热用葛根剂，并加用鸡血藤、地龙、僵蚕、全蝎等通经药）
民间经验：黄鳝血
（1）治法：祛风通络、疏调经筋
（2）主穴：以面颊局部和手足阳明经腧穴为主。
阳白、颧髎、地仓、颊车、
合谷、攒竹、丝竹空、四白、太冲
（3）配穴：
①风寒证加风池、风府；风热证加外关、关冲；气血不足加足三里、气海。
②目合困难加鱼腰、申脉；流泪配承泣；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；舌麻、味觉减退配廉泉、足三里；听觉过敏配听宫、中渚。
（4）操作：
①急性期：面部穴位手法宜轻，针刺宜浅，取穴宜少，肢体远端的腧穴可行泻法且手法宜重。
②恢复期：足三里行补法，合谷、太冲平补平泻法。多加灸法。
（1）初期：穴位贴敷、平衡针法
（2）恢复期：电针、皮肤针
（3）后遗症期：烧针法、埋线
（4）各期皆可：刺络拔罐、温针灸、穴位注射、岐黄针
（可点击放大查看）
Tips
◐禁忌◑
（1）体弱者多针；
（2）连续针刺；
（3）发病7日内使用电针；
（4）发病7日内透刺。
（1）激素
减轻面神经水肿、缓解神经受压
①地塞米松：前3天30mg/d，中3天20mg/d，后3天10mg/d；
②无环鸟苷：5mg/kg，3次/d，7~10d（带状疱疹感染）。
抗病毒：阿昔洛韦等
营养神经：维生素B12、维生素B1、弥可保
理疗：超短波透热疗法、红外线照射
针灸可作为治疗周围性面瘫的首选方法。一般而言由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒等感染所致的面瘫（如亨特面瘫）预后较差。
部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象，为面神经麻痹后遗症，疗效较差。如果3个月至半年内不能恢复，多留有后遗症。
（来自于小红书@凤凤酱咩）
（1）面部避免吹风受寒，用温水漱口、洗脸，必要时可带口罩、眼罩防护。
（2）因眼睑闭合不全，灰尘易侵入，每日点眼药水2~3次，夜间可涂眼药膏、戴干净眼罩，防止暴露性角膜炎。
（3）调节情志，少言笑。
（4）饮食忌生冷、辛辣、腥发之品。
（5）加强面肌表情肌锻炼。
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图文排版：欧 卷
文字编辑：胡岳平、杨鑫勇、邵宇霄、潘柏存、张炳雄、方中翔、肖赟、宋庆、黎流伶、欧卷
审 核：闫 兵
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