桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
腱鞘炎
腱鞘炎的概念
腱鞘炎，属于中医学“筋痹”范畴，主要是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘炎可分为手指腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。今天主要介绍桡骨茎突腱鞘炎。
桡骨茎突腱鞘炎最主要的表现就是腕关节桡侧（拇指侧）肿胀疼痛，屈伸拇指疼痛加重，无力提物。
体格检查
1、 桡骨远端背侧第一伸肌腱间隔处肿胀、压痛；屈伸拇指时该处可听见捻发音。
2、 Eichhoff 试验:拇指握拳，手腕向尺侧偏离，若导致桡骨茎突疼痛，则试验结果为阳性。
3、 Finkelstein 试验：检查者握住患者的拇指，手腕呈尺侧偏移，若引起桡骨茎突疼痛，则试验结果为阳性。
腱鞘炎调护与治疗
PART TWO
调护
给手放一个假，立即停止可加重腱鞘炎的动作，如使用鼠标、敲键盘、洗衣服、书写稿件、抱孩子等。
如果休息后疼痛不能缓解，可以外用药膏以及口服止痛药暂时止痛，也可进行封闭治疗。
治疗
一、针灸治疗：
（1）普通针刺：阿是穴、阳溪、列缺、合谷、手三里等穴位。
（2）岐黄针治疗：取列缺、阳溪穴或者阿是穴行合谷刺或者关刺。
二、 针刀治疗：针刀刀口线和桡动脉平行，在鞘内纵行疏剥，病情严重者，亦可刺穿腱鞘使刀口接触骨面，刀身倾斜，将腱鞘从骨面上剥离铲起，出针，针孔按压至不出血为止。
三、手术治疗：最常用的是腱鞘切开减压术。
腱鞘炎预防
PART THREE
注意事项
（1）避免长时间保持一个姿势用手。工作时设好闹钟，约30分钟左右休息一下。工作结束后搓揉双手。
（2）避免受寒。冬天手尽量不要碰冷水，注意保暖。
（3）维持正确姿势。对于长期伏案工作的人来说，应采用正确的姿势，尽量让双手接触平面，手腕接触实物，不要悬空。
康复运动
（1）反复握拳：可以适时用力握拳，再迅速伸开五指，多次练习，可以帮助锻炼手部关节，缓解僵硬和疼痛。
（2）旋转手腕：可以逆时针和顺时针交替旋转手腕，可有效活动腕关节，缓解腕部肌肉疲劳，每个方向旋转5次。
鉴别与参考
PARTF
鉴别诊断
最后注意与腕关节三角纤维软骨复合体损伤鉴别：桡骨茎突腱鞘炎是手腕桡侧（拇指那侧）疼痛；腕关节三角纤维软骨复合体损伤是手腕尺侧（小指那侧）疼痛。
参考文献
1. 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].9版．北京：人民卫生出版社,2018：718-719.
2. 张启栋,王秋园,小徐.说说腱鞘炎.中老年保健。2022,8:20-21
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图文排版：欧 卷
文字编辑：张炳雄
审 核：闫 兵
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