医学科普 腰椎间盘突出症

闫医生，我最近总是腰腿痛，查了资料说很有可能是得了腰椎间盘突出症，为什么腰部出了问题会腿痛呢？

这是因为突出的椎间盘压到了神经，具体细节我们一起来了解吧。

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症状and原理

相邻腰椎之间白色的部分就是我们的椎间盘，它像水气球一样有弹性，可以随着我们体位的变化改变形态（见图）。但是随着我们年龄的增长或腰部积累性劳损，椎间盘的弹性越来越差。

随之当我们处于弯腰等使椎间盘受压增加的体位时，它不能像以前那样饱满充盈，而是会向四周膨出、超出椎体边缘，从而压迫椎管内的物质，其中我们的神经是最容易被压迫的。神经向下走形支配我们的下肢肌肉，一旦被压迫，产生炎性反应，就会导致下肢部的放射性疼痛。

腰突疼痛的具体表现为：腰部疼痛多呈针刺样、触电样疼痛，向下肢沿坐骨神经分布区域放射，咳嗽、喷嚏等腹压增高时加剧。需要注意的是，神经受压产生的症状可不止腰腿部疼痛，还包括：1、腰部运动障碍，弯腰、后伸的活动度减少；2、感觉迟钝、麻木；3、患肢怕冷、肤温降低；4、下肢瘫痪、无力，甚大小便失控。

难道对应以上的症状，就可以判断自己是否得了腰椎间盘突出症吗？

当然不是，体格检查和影像学检查必不可少。

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检 查

相关检查完善后医生才能更全面了解患者的身体状况，并与其他的疾病相鉴别，因此想要确诊自己是否得了腰椎间盘突出症，就一定要去医院就诊。

常见的体格检查有压痛点检测、腱反射、直腿抬高及加强试验、健侧直腿抬高试验和股神经牵拉试验。影像学检查主要包括CT、MRI，二者在诊断腰突方面没有明显差异，但有着各自的优势，临床往往根据病情需要选择相应的检查。

PS：影像学汇报的“腰椎间盘突出”≠腰椎间盘突出症，特别是在没有相应的临床症状时。

那腰椎间盘突出症患者日常生活需要注意什么呢？

常言道“疾病三分治，七分养”，对于腰突患者来说更是如此，日常养护非常重要，具体事项如下。

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日常注意事项

最好选择硬板床休息，可减轻腰椎间盘承受压力，缓解腰部不适症状，杜绝使用弹簧床。

尽量避免弯腰动作，减少腰部负荷，如穿鞋时改半蹲为坐着。

不可过度劳作，避免提重物，避免弯腰拾物等。

注意腰部保暖，切勿使腰部受凉、受潮或受风，注意早晚温差变化，及时增加衣物，必要时可于腰间佩戴护腰带。

生活中要保持正确的坐姿，坐位工作时可使用护腰靠垫。

避免长时间固定于某种姿势，以免腰背肌出现疲劳而加重腰腿痛症状。可间隔一段时间做一做腰部及脚底穴位的按摩，或站起走动，以缓解腰部肌肉的紧张。

适当锻炼，日常生活中可进行倒步走、游泳、引体向上或双手握扛两脚悬空等运动，还可以选择八段锦、五禽戏等功法进行锻炼。

贴了膏药之后还是疼痛难忍，该怎么办呢？

在腰椎间盘突出症急性发作时，及时就医可以大大减轻痛苦，并促进康复。中医常采取针药结合的方法，具体如下。

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治 疗

中医内治法

中医将腰椎间盘突出症纳入“腰痛”、“痹症”范畴，病机为腰部经络不通，气血闭阻或肾精亏虚，失于濡养温煦，证型有寒湿型、瘀血型、湿热型、肾虚型（肾阴虚、肾阳虚），常用甘姜苓术汤、抵当汤、身痛逐瘀汤、四妙散、独活寄生汤等方。

中医外治法

针刺治疗之岐黄针

针刺通过刺激腧穴，起到活血化瘀、疏通经络、濡养机体的作用，从而改善腰椎局部关节、肌肉、筋膜等组织结构性痉挛状态，缓解水肿和疼痛，并调节神经功能减轻临床症状。

岐黄针：选穴少而精，多以脾俞、气海俞、次髎为主穴，针刺手法多结合输刺和合谷刺，操作轻巧不留针，疼痛感轻见效快，治疗频次少疗程短。

针刀治疗

针刀治疗运用切割、铲剥、分离的方法，将粘连的韧带、肌肉、瘢痕组织纤维断离、松解，使关节紊乱得以调整，消除肌肉紧张，减轻疼痛。

推拿治疗

推拿治疗运用腰部扳法等优势手法，并进行长时间持续按、揉，有利于突出物的回纳、松解粘连，可缓解患部肌肉痉挛、减轻疼痛。

中药外敷及熏蒸治疗

治疗时选用具有祛风止痛、温经散寒、活血祛瘀作用的药物，外敷或者熏蒸患处，通过药物作用可以有效缓解了患者的疼痛。

最后小编祝大家

成绩突出，业绩突出

腰椎间盘不突出！