
1.饮食疗法
饮食疗法是通过限制热量的摄取而达到减肥的方法。是各种减肥方法中最基本的方法。主要原则是:
①合理控制膳食供热能、蛋白质。
②严格控制脂肪。
③限制糖类、食盐及嘌呤。
④合理安排进食餐饮。
饮食疗法的持续时间需个体化,绝大多数肥胖者须终生坚持,一旦放松,则容易反弹。且长期限制热量的摄取,能量消耗也相应减少,减肥的效果很难维持。有些人会觉得,吃都不能随心所欲,活着还有什么乐趣?
2.运动疗法
运动疗法即通过运动使体内过量的脂肪分解以减肥的方法。运动对于人体各个生理系统(消化、循环、泌尿等系统)均有良好的调节作用。运动疗法主要表现在减少久坐的行为方式及增加每天的运动量,如散步、跳舞、骑自行车、球类运动、游泳、慢跑等。但运动疗法对一些过度肥胖的患者来说,机体负担过重,运动容易损伤下肢的关节和肌肉,特别是膝关节,而且持久锻炼不适合老年肥胖的患者和有心脑血管疾病的患者。
3.药物治疗
药物疗法多用于饮食控制和运动治疗效果不明显是。目前治疗肥胖病的药物包括非中枢性减重要(食欲抑制剂、代谢增强剂及脂肪酶抑制剂)、中枢性减重药(儿茶酚胺类制剂、血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)和兼有减重作用的降糖药物(二甲双胍)。 主要的不良反应:口干、失眠、头昏、轻度升压和(或)心率增快、大便稀软、脂性腹泻等等。
研究表明,药物不能治愈肥胖,且能够用于减重的药物多副作用大,不宜长期服用。且停药后由于减重引起的能量消耗的变化以及相关肥胖激素的变化使得体重更易增加,难以维持治疗效果。
4.手术治疗
目前广泛施行的主要术式有:①Roux-y胃改道术;②垂直遮断胃成形术;③胃旁路术;④胃囊带术;⑤吸脂整形术。
研究表明,上述方法有的虽能显著减少脂肪量和体重,但大多不能改善胰岛素敏感性或冠心病等的危险因素,且术后副作用大,费用较高,难以被大多数人接受。
5. 中医中药通过辨证来论治肥胖病。
祖国医学关于肥胖的辨证论治、遣方用药论著颇多。如《神农本草经》中记载了人参、杜仲、薯蓣、地黄、猪苓、大枣等具有益气养阴减脂作用的药物。《医部全录》从食疗角度控制肥胖,记载冬瓜撰方“人太肥欲得瘦轻健......用冬瓜作羹作饭长食”。
现代研究方面,中药治疗包括单味中药治疗、中药方剂治疗和药膳治疗。
①单味中药治疗方面:山楂、番泻叶、大黄、决明子、荷叶是目前减肥研究最多的单味中药。但一定要根据体质使用,否则容易伤身。
②中药方剂治疗方面:需要根据每个人体质,辨证选用,是补脾益气,还是清胃降火,亦或是其他原则。
③药膳方面:杏仁薏米粥、木耳汤等药膳可化痰祛脂减重;薏米粥、茯苓粥及赤小豆粥等可降脂消食以减重。
中药治疗对肥胖病进行辨证论治能取得较好的疗效,但因其起效慢,疗程长(减掉体重的10%可能需要半年),口感差等原因,多数患者难以坚持。
6. 针灸治疗
①针刺疗法:针刺是以中医理论为指导,运用针刺防治疾病的一种方法,包括体针疗法、腹针疗法、头针疗法等。针刺治疗成人单纯性肥胖安全有效,且减轻体重和降低BMI的作用相对西药治疗更为明显。但需要每日或隔日进行,大多数人没有时间坚持治疗。
②耳穴疗法:“耳者,宗脉之所聚也”,通过耳穴压豆或者耳针来刺激内分泌穴位从而调节内分泌的平衡,亦可以增强机体的兴奋性而增强新陈代谢。
③电针疗法:电针的作用主要体现在镇痛、调整机体及增强免疫力功能等方面,电针作用于腧穴时,对人体呈双向性生理调节反应。电针疗法可通过改善新陈代谢、促进脂肪分解来减肥降脂。
④穴位埋线法:穴位埋线因其简便、省时、疗效明显等优点被当前快节奏生活的肥胖患者所喜爱并逐渐流行。临床研究表明,穴位埋线法不仅能改善肥胖者脂肪蓄积情况,还能对其伴随的高脂血症、糖尿病、便秘、湿疹、过敏性疾病、月经失调等疾病有一定治疗作用。研究表面,穴位埋线治疗单纯性肥胖近期疗效明显、远期疗效肯定且不易反弹,并且效果比针刺、耳穴好多了。
另外,尚有推拿、拔罐、气功、艾灸、刮痧、梅花针、小针刀、经皮神经电刺激发、中药贴敷等方法,临床上或多结合他法应用或不做常规疗法。但临床治疗发现大多数治疗因为耗时较长,操作频率较高,痛苦相对较大,患者依从性较差,因此寻找一种简便可行,且疗效显著的治疗方法非常必要。穴位埋线治疗周期为10-14天,且操作简便,每次需要15分钟即可,疗效显著,可为大多数工作繁忙、饱受肥胖痛苦的患者所接受。