小儿呕吐是比较常见的胃肠道症状，多因消化不良，胃肠炎等引起，给予助消化，抗炎等保守治疗后缓解，所以大家更容易忽视引起呕吐一些特殊疾病，从而容易耽误疾病的诊治，导致严重后果。介绍一例深圳市宝安区妇幼保健院小儿外科一区小儿普外、新生儿组近期收治一病例。

患儿，女，7个月，3天前出现频繁呕吐，进食立即呕吐，开始时呕吐胃内宿食后期吐黄色液体，家长自觉吃坏肚子，观察了2天后无缓解，不能进食，到医院门诊就诊，医生检查后因已出现脱水症状，建议住院治疗家属不同意，要求补液观察，一天后患儿症状加重，出现发热，腹痛，表情淡漠等症状，故收入院，经相关检查，考虑为机械性肠梗阻，急诊行腹腔镜剖腹探查术，术中发现腹腔大量淡血性渗出，腹腔索带缠绕肠管引起完全性梗阻，缠绕局部因长期压迫缺血，出现坏死，但还未出现穿孔，给予松解粘连，切除锁带，切除坏死段肠管约5cm，行肠吻合术等治疗，术后患儿逐渐恢复进食，症状缓解。

腹腔索带，被认为是卵黄管退化形成的纤维条锁，两端分别连接于脐周腹壁及肠壁或肠系膜。当其缠绕肠管会导致梗阻，因未压迫肠系膜血管，初期不会导致绞窄性肠梗阻，所以只表现梗阻症状，呕吐，停止排便，腹壁柔软，无压痛，无腹膜炎症状，位置高的梗阻不会出现明显的腹胀，频繁呕吐为主要特征。后期因梗阻加重逐渐出现腹胀，腹部压痛，感染性休克，肠穿孔引起腹膜炎症状。 

这样的以呕吐为主要症状的机械性梗阻，因未导致肠绞窄，病程发展相对较慢，早期发现尽早手术治疗解除索带压迫，就可以解决梗阻，保证肠管完整，可损伤小恢复快。

   通常建议1.尽早行立位腹平片检查，多可见气液平，小肠扩张，下腹及小盆腔显示白腹无气体，如状态尚好，可观察6小时再复查立位片，气液平增宽，固定，可证明梗阻加重。2.给予通便治疗，无大便及气体排出，只有少量白色粘液。这样就要考虑外科介入了。

    引起呕吐的疾病众多，需要外科干预的多数病情较急，需要尽早处理，不然会带来较多并发症。所以当频繁呕吐出现时一定要反复查体，反复检查，直到症状缓解才放心。