
一 腹股沟斜疝的形成:胎儿在发育过程中双侧腹股沟区腹壁形成一自然管道,腹股沟管,这管连接腹腔及腹壁,男孩可通入阴囊。通入腹腔的管口叫内环口,多数患儿出生时内环口自然闭合的,部分患儿未闭合,从而腹腔内脏器经内环口进入腹股沟管内,(男孩可进入阴囊),形成腹股沟斜疝(疝气),外部表现腹股沟区或阴囊内隆起半圆形包块。
内环口未闭合
缝合后内环口
二 表现:
1.
可复性包块:哭闹时或跑跳时腹股沟区及阴囊内出现包块,安静平躺后或手推包块消失。
2.
无疼痛:按压包块不会疼痛,软。
3.
按压包块时可听到咕噜咕噜的声音。(时疝内肠管内液体发出的声音)
阴囊包块
三 治疗
1.一岁以内的可以观察,暂不做任何处理。(有部分自愈可能)
2.一岁以上的建议手术治疗,选择微创手术。
3.不建议使用“疝气带”。(无明显证据表明有作用)
如果家长暂时不想手术,选择自行观察,那就一定要注意有无嵌顿。
四 嵌顿疝:腹腔内的脏器(肠管,卵巢等)进入疝囊内不能回纳就叫嵌顿疝。嵌顿疝因为引起疝囊内组织的血运障碍,容易引起:肠管坏死,卵巢坏死,睾丸坏死等可能,严重的会引起休克等危及生命的并发症所以要高度关注。
嵌顿疝(局部红肿)
表现:
1.
包块不能回纳:安静时或睡觉时包块未消失,手推不能回纳。
2.
疼痛:包块出现后患儿哭闹不安,安静或睡觉后按压时包块硬且触及患儿立即哭闹。
3.
局部红肿:嵌顿时间较长时出现包块红肿,严重时出现青紫色。
4.
伴有呕吐:嵌顿疝内肠管引起梗阻时出现。
治疗:发现嵌顿疝时应立即就诊。给予手法复位或急诊手术治疗。
***建议每日睡觉后检查腹股沟及阴囊处,如肿块还在,就用手加力按压一下,肿块软,可回纳则无嵌顿,按压时疼痛不能回纳考虑为嵌顿,立即就诊,不要等到第二天!!!!
疝气微创术后(切口微小)。