域,沿着覆盖其上方的屈肌支持带方向下行。踝管内包括胫后肌腱、踇长屈肌腱、趾长屈肌腱以及胫神经、胫后动脉和静脉。大部分情况下,胫神经在踝管内分成足底内侧和外侧神经,胫神经或足底外侧神经发出内侧跟骨神经。踝管内的胫神经或其分支卡压,导致足内侧和1~3 趾疼痛和/或感觉改变,称为踝管综合征,又称跗管综合征。足底外侧神经的第1支卡压后形成的慢性足跟痛被称为巴克斯特神经炎(Baxter's neuritis)。足底内侧神经卡压可引起患者跑步时足弓内侧疼痛,称为慢跑足(Jogger's foot)。
2. 适应证 踝管综合征(跗管综合征)、巴克斯特神经炎等。
3. 超声解剖与方法
(1) 患者体位侧卧位,下肢自然屈曲,患侧踝内侧向上。
(2) 超声探头高频线阵探头。
(3) 超声扫查探头与踝短轴平行,呈横断面放置于内踝上后方,寻找理想切面。辨认内侧的距骨及位于距骨表面的趾长屈肌腱、胫后动静脉和胫神经等。
(4) 进针路径采用平面内进针技术,由后侧向前侧进针,针尖抵达神经周围后,回抽无血,推注全量药液(一般为2~4 ml)。
(5) 注意事项避免损伤胫后动脉和静脉。