前臂伸肌总腱(包括桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌)附着于肱骨外上髁 。
2. 适应证
肱骨外上髁炎等。
3. 超声解剖与方法
(1) 患者体位坐位,肘自然屈曲,前臂稍旋后,置于治疗台上。
(2) 探头选择高频线阵探头。
(3) 超声扫查探头与前臂长轴平行,置于肱骨外上髁和伸肌总腱表面,寻找理想切面。辨认近端肱骨外上髁和远端桡骨小头形成的肱桡关节,桡侧副韧带覆盖于其上,伸肌总腱位于肘关节浅层并跨越桡侧副韧带 。
(4) 进针路径采用平面内进针技术,由远端向近端进针,针尖抵达伸肌总腱浅层或深层后,回抽无血,推注全量药液(一般为4~6 ml)。
(5) 注意事项超声下可评估伸肌总腱病变的情况,观察有无肿胀、钙化和撕裂,并将药液精准注射在病变肌腱周围;当糖皮质激素注射在肌腱浅层时,注意避免皮内注射引起皮肤萎缩和白斑等并发
症风险。