2. 适应证 腕管综合征。
3. 超声解剖与方法
(1) 患者体位坐位，肘自然屈曲，腕旋前置于治疗台上，腕背下垫小枕，掌面向上。
(2) 探头选择高频线阵探头。
(3) 超声扫查探头横切，置于腕掌面远端腕横纹区，寻找理想切面。深层可见腕管底部外侧的舟状骨和三角骨以及腕管底部内侧的钩骨和豌豆状骨。中间区域为腕管内结构，包括4 条指浅屈肌腱、4 条指深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经。与邻近的高回声肌腱相比，正中神经回声相对较低，呈蜂窝状结构。肌腱和神经表面为薄层稍高回声的腕横韧带，呈拱形覆盖于腕管浅层。腕横韧带浅层尺侧，可见搏动的尺动脉与尺神经相伴。正中神经的肿胀（豌豆骨水平测量正中神经的横截面积大于9 mm2）和腕横韧带的隆起都是腕管综合征的诊断指标。
1 为桡侧腕屈肌腱，2 为拇长屈肌腱，3 为指浅屈肌腱，4为指深屈肌腱，5为正中神经，6为尺动脉，7为尺神经，8为豌豆骨
(4) 进针路径采用平面内穿刺技术，由尺侧向桡侧或由桡侧向尺侧进针；也可采用平面外穿刺技术，针尖抵达正中神经周围后，回抽无血，试推注药液无阻力且超声监测到药液沿神经周围扩散，随后推注全量药液（一般为2～4 ml）。
(5) 注意事项在腕管区，正中神经与周围肌腱超声声像图类似，需要仔细鉴别确认靶点，必要时将超声探头由远端向近端追溯的方法明确神经；超声下可评估正中神经的卡压和肿胀情况，并将药液精准注射至肿胀的神经周围；腕横韧带浅层尺侧和桡侧分别有尺动脉/尺神经和桡动脉/桡神经经过，进针前必须明确这些结构与进针点的关系，避免损伤这些结构；桡侧进针时还需注意避免损伤正中神经掌浅支；注意避免糖皮质激素注射过浅引起皮肤萎缩和白斑等并发症风险。
