TMS 临床诊疗选用强磁型TMS 设备（1~3 T），浅部靶点选用圆形和 8 字形线圈，深部靶点选用 H 线圈。rTMS、iTBS 和 sTMS 为临床常用刺激模式。

首选靶点为 DLPFC，次选靶点为PPC、M1。

TMS治疗效应评定还需综合考虑操作完成质量、药物应用、皮质兴奋性的影响。

使用 TMS 评估 pDoC 患者意识水平等级时，宜使用8字线圈，sTMS模式，刺激靶区首选 L-DLPFC，次选 R-DLPFC，其他可选靶区包括SFG、SPL；参数设置为 100~160 V/m 皮层表面电场强度或 80%~120% RMT，脉冲数 200~400 个/次，时间间隔2.0 s；采用TEP及相关指标（PCI、PCIst等）评定pDoC患者意识状态。

使用 TMS 改善 pDoC 患者意识水平时，建议使用 8 字、圆形线圈，刺激靶区首选 L-DLPFC，次选 R-DLPFC，其他可选靶区为 PPC、M1等；刺激频率为 10 Hz 或 20 Hz，强度为 80%~120% RMT；刺激脉冲 1 000~3 000 个/次，5~6 次/周，刺激4~6 周，可根据患者恢复情况调整疗程次数。

治疗中及结束后定期进行CRS-R量表评定、神经电生理及脑成像等客观检测与评估。

使用 TMS 治疗 pDoC 运动与吞咽障碍时，建议使用 8字、圆形线圈，5~20 Hz rTMS或iTBS刺激，首选双侧M1（肢体运动区、咽肌、舌骨上肌群及食管代表区），其他可选靶区为S1、PM；刺激强度为 80%~120% RMT，刺激脉冲 600~2 000 个/次，5~6 次/周，刺激 4~6 周，可根据患者恢复情况调整疗程次数。

单侧颅骨缺损者，优先选择健侧靶区进行治疗，避免直接于缺损区域上治疗；双侧颅骨缺损者，推荐选择非缺损区域的靶区进行治疗，如PPC。

pDoC 患者存在癫痫病史时，TMS治疗前需详细采集患者癫痫病史、精神系统疾病史及精神类药物使用史，并充分告知相关风险（如癫痫发作），签署患者知情同意书；制定TMS治疗方案并正确设置刺激参数。

治疗中如发生癫痫等不良事件，应立即停止刺激并按照应急预案规范处置。

植入 DBS 设备的 pDoC 患者不推荐使用 TMS。

存在颅骨修补材料时，推荐对侧或非修补区域刺激。

脑室分流术后患者，TMS治疗时不应直接作用于分流泵上方，治疗结束后需确认分流泵档位及功能。

存在动脉瘤夹/弹簧圈及颅外植入刺激器的患者，严格评估后谨慎使用。

接受 TMS治疗时，应关闭其他颅外神经刺激器。

以上情况在实施TMS治疗前均应充分告知风险，并签署患者知情同意书。