间接评估：包括患者自我报告、药丸计数、药房补充率、身体活动、电子药物监测和治疗效果，如药物持有率（MPR）或覆盖天数比例（PDC）。
3. 评估服药依从性时，不建议使用答案为“是”和“否”的问题。
4. 定期评估依从性：依从性评估应该客观、连续。
5. 评估服药依从性前，建议对年龄≥ 65 岁的老年人实施老年综合评估（CGA），以
判断其需求和优先事项。
6. 影响依从性的决定因素分为 5 个维度：患者因素、治疗因素、疾病因素、卫生系统因素和社会经济因素。
（1）患者因素：认知功能、治疗动机、自我效能感、知识和技能水平、健康素养；
（2）治疗因素：药物剂量、给药频率、不良反应及费用；
（3）疾病因素：共存疾病、疾病表现；
（4）卫生系统因素：语言沟通因素、医疗及护理连续性、支持系统。
7. 尊重患者意愿，识别依从性不佳的风险因素。
8. 加强医疗卫生保健人员的教育：医疗卫生保健人员应由教育专业人员通过级联模式和定期会议的形式进行培训，重点是提高药物知识、沟通技能水平，且教育应持续不断进行。
9. 通过教育计划增强患者能力：建议医疗卫生保健人员向患者充分说明服药方法、与患者讨论不愿服药的原因，为患者提供治疗、服药、生活方式等方面的健康教育。
10. 建议开展关于并发症风险的健康教育，促进患者参加健康知识普及活动，为患者及家属讲解服药的重要性。
11. 信息的呈现方式应合理、多元化，与单独口头信息相比，单独书面信息以及书面与口头信息相结合的形式能更好地改善服药依从性。
12. 当使用组合策略时，依从性会得到最大增强。建议综合 2 种及以上干预措施以改善患者服药依从性。
13. 干预措施应符合患者的个体需求，最大程度发挥干预效果，并确保解决服药依从性的障碍因素。建议为患者提供个性化的干预措施。
14. 慢性病共病患者情况复杂，医生、护士、药剂师等应展开多学科团队协作，联合评估患者情况，制订用药、心理、情感等干预方案。
15. 通过定期加强、长期持续支持以维持行为改变。
16. 通过使用行为策略，如自我监测（家庭血压测量、在日记日志中记录个人服药情况等）、反馈和强化，以提高患者的药物自我管理能力，进而改善服药依从性和健康结局。
17. 建议医生通过临床判断和计算机处方支持系统，运用审查处方（如老年人处方筛选工具和提醒正确治疗的筛选工具）实施优化治疗，每年至少实施 1 次。
18. 降低方案复杂性：评估患者药物方案，减去不必要的处方和药物。
19. 简化给药频率：将给药频率从每日 2 次降低至每日 1 次，提高患者对处方药的依从性。20. 管理不良反应：充分告知患者药物的不良反应，了解患者管理不良反应的方法；减少药物剂量或将药物更换为替代药物，以提高服药依从性。
21. 降低成本：若患者对药物支出费用存在疑虑，医疗卫生保健人员应考虑采用降低药物成本的方案。
22. 建议定期对患者进行药物审查，以减少药物不良事件、提高服药依从性。
23. 增加依从性辅助工具的使用：需要为患者提供电子支持设备，如非依从性警报系统、基于网络的软件工具、可穿戴设备、移动应用程序和电子药盒。
24. 有效的远程医疗服务（电话、短信、视频、电子邮件、基于网络的应用程序以及组合模式等）是改善服药依从性的有效手段，可提高 MPR 和 PDC。
25. 自动化电子干预：短信服务和交互式语音有利于提高服药依从性。
26. 患者必须作为合作伙伴参与治疗过程，医疗卫生保健人员应增强与患者及家属的沟通，应向患者及家属解释药物方案的利弊，了解与倾听其需求和偏好，共同制订用药方案。
27. 针对动机水平低的患者，可采用动机性访谈法。尊重患者个人价值和选择，通过访谈帮助其探寻自我，激发内在动机，并制订相应计划。
