超声引导髋关节腔穿刺

焦睿医生 发布于2025-07-02 19:50 阅读量193

本文由焦睿原创

1. 解剖 髋关节为球窝滑膜关节,由股骨头和骨盆关节盂以及盂唇纤维软骨构成。髋关节的关节囊坚韧致密,向上附着于髋臼周缘及横韧带,向下附着于股骨颈,前面达转子间线,后面包裹股骨颈的内侧2/3(转子间嵴略上方),因此股骨颈骨折有囊内、囊外骨折之分。髋关节囊周围由髂股韧带、坐股韧带和耻股韧带等覆盖而加强。

2. 适应证  髋关节骨关节炎、髋关节滑膜炎(类风湿关节炎)、盂唇损伤等。

3. 超声解剖与方法

(1) 患者体位仰卧位,垫枕置于膝下,髋关节稍外展。

(2) 探头选择低频凸阵探头。根据患者体形,也可选择中频线阵探头。

(3) 超声扫查将探头沿股骨颈长轴斜矢状位进行扫查。辨认股骨头、股骨颈、覆盖于其上的髋关节囊和髂腰肌,覆盖于股骨颈与股骨头交界区的关节囊深方即为髋关节腔的注射靶点。

(4) 进针路径采用平面内进针技术,由股骨颈足侧向头侧进针,直达股骨颈与股骨头交界区的关节囊深部,回抽无血,推注少量药液或生理盐水无阻力,实时超声显示药液向关节囊内沿股骨头向髋臼方向扩散,表明穿刺成功,随后注入全量药液(一般为4~6 ml)。

(5) 注意事项进针到达髋关节囊内,先进行回抽,观察是否有积液抽出,若有积液应先将积液抽出再行注射;若无积液抽出时仔细辨认推注药液是否在关节囊沿股骨头关节软骨面形成扩散,如药液在浅层肌肉内扩散则需要旋转针尖再次刺破关节囊,直至药液扩散理想;穿刺针行进路径上通常会有旋股外侧动脉位于关节囊浅层,需要仔细辨认后避开此血管。


参考出处:
相关疾病: