1. 解剖 股骨大转肌腱止点区分为前区、外侧区和后上区，分别为臀小肌肌腱、臀中肌前束肌腱和臀中肌后束肌腱止点，臀大肌和阔筋膜覆盖于其上，臀大肌深面及各臀肌腱之间有滑囊组织减少肌腱之间的摩擦，称为大转子区滑囊，包括臀大肌下滑囊、臀中肌下滑囊和臀小肌下滑囊。狭义的大转子滑囊指的是臀大肌下深滑囊，即臀大肌/髂胫束与臀中肌肌腱之间的滑囊，是大转子区最大的滑囊，其过度摩擦常导致炎症、滑囊增厚和积液，压痛点通常在大转子后外侧区。比大转子滑囊炎更常见的臀中肌和臀小肌的腱内撕裂、部分和全层撕裂，压痛点通常在大转子外侧。臀中肌前束肌腱在大转子肌腱病变中发病率最高，是大转子疼痛综合征的主要原因。

2. 适应证 大转子疼痛综合征（大转子滑囊炎或/和臀中肌肌腱病）。

3. 超声解剖与方法

(1) 患者体位侧卧位，患侧朝上，膝稍屈曲，垫枕置于双膝之间。

(2) 探头选择高频线阵探头。体形较胖者可采用低频凸阵探头。

(3) 超声扫查将探头横向置于大转子体表区进行扫查。由浅至深可以依次辨认皮下脂肪、臀大肌、臀中肌腱和股骨大转子，臀大肌与臀中肌之间的筋膜间隙即为大转子滑囊靶点。

(4) 进针路径采用平面内进针技术，由前向后或由后向前直达大转子滑囊（臀大肌与臀中肌之间的筋膜间隙），推注少量药液或生理盐水无阻力，实时超声显示药液向滑囊内平滑扩散，随后注入全量药液（一般为5～8 ml）。

(5) 注意事项当大转子滑囊没有肿胀和明显积液时，仅仅为臀大肌与臀中肌之间的筋膜间隙，内旋或外旋股骨活动时，臀大肌与臀中肌之间的筋膜层产生相对运动，有助于辨别滑囊所在位置。