阴部神经由S2～4脊神经前支和部分自主神经纤维构成，为骶丛的分支，其在梨状肌深面向下走行离开骨盆，随即绕过骶棘韧带坐骨棘附着点的浅面，经由骶结节韧带和骶棘韧带参与构成的坐骨小孔重返盆腔，进入坐骨直肠窝，在骶结节韧带深面穿行进入由闭孔内肌筋膜所构成的阴部管内，然后分为直肠下神经、会阴神经及阴茎（蒂）背神经，部分患者阴部神经在进入阴部管之前即发出直肠下神经分支。阴部神经支配盆底肌肉如肛提肌、肛门外括约肌、尿道括约肌、会阴深横肌、会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌的运动以及外生殖器、肛门齿状线以下皮肤、阴道下1/3 黏膜、会阴皮肤、阴囊后2/3感觉 。
阴部神经穿刺的第1 个常用靶点为坐骨棘水平。阴部神经走行变异度较大，通常与阴部内动静脉伴行，在进入阴部管之前多走行于阴部内动脉内侧，其在坐骨棘内侧、骶棘韧带表面处位置相对比较固定，因此临床上多以坐骨棘为定位标志，于坐骨棘水平进行阴部神经的穿刺。
阴部神经穿刺的第2 个常用靶点为阴部管。阴部管也被称为“Alcock”管，是以爱尔兰解剖学家Benjamin Alcock 命名的。阴部管是由闭孔内肌筋膜分裂而形成的，阴部神经进入坐骨小孔后，在骶结节韧带深面穿行进入阴部管，其位于闭孔内肌内侧面、坐骨直肠窝侧壁及肛提肌下方，其中有阴部内动静脉和阴部神经走行。由于阴部管位于骨盆壁内侧，且有筋膜包绕，因此骨盆外伤或闭孔内肌损伤后，阴部管内的阴部神经容易受到卡压，称为Alcock 管综合征。阴部管入口位于坐骨棘水平阴部神经阻滞入路（即坐骨棘、骶棘韧带和上孖肌水平）下方，因此，阴部管入路阴部神经阻滞可以避免同侧的坐骨神经阻滞，但因为阴部神经走行的变异，可能出现阻滞不全的情况，尤其是直肠下神经阻滞不全 。
2. 适应证
阴部神经痛、外阴疼痛综合征、膀胱疼痛综合征、肛门痛综合征等慢性盆腔疼痛综合征。
3. 超声解剖与方法
(1) 患者体位患者俯卧位，垫枕置于腹部下方，嘱患者放松臀部肌肉。
(2) 探头选择低频凸阵探头。
(3) 超声扫查坐骨棘水平穿刺：将探头横置于臀部偏外侧髂骨处进行扫查，以观察形成坐骨切口横向边界的坐骨。通过将超声探头向尾侧方向移动，坐骨呈现为逐渐延长的高回声线，并且在坐骨棘水平处最宽 。此时将探头略向内上方旋转，可以扫查到骶骨，骶骨与坐骨棘之间的高回声区域及骶棘韧带，在彩色多普勒模式下识别坐骨棘内上方、骶棘韧带表面的阴部内动脉，此时阴部内动脉位于骶棘韧带和坐骨棘平面连线的中点处，阴部神经多位于阴部内动脉的内侧。
阴部管水平穿刺：在上述坐骨棘水平将探头继续平行向尾侧移动，观察坐骨小切迹，闭孔内肌附着在其表面，阴部管通常位于闭孔内肌的内侧面，在彩色多普勒模式下，可以识别到阴部内动脉，阴部神经与阴部内动脉伴行。
1 为坐骨棘，2 为阴部内动静脉，3 为阴部神经，4 为骶骨，5 为坐骨神经，6 为上孖肌，7 为骶棘韧带，8 为闭孔内肌，9 为坐骨小切迹
(4) 进针路径
采用平面内进针技术将穿刺针穿刺至坐骨棘或阴部管水平的阴部内动脉内侧的阴部神经，建议从内侧向外侧穿刺，如果想精准阻滞阴部神经的分支，可辅以神经刺激仪精准定位。
(5) 注意事项阴部神经的变异度较大，特别是直肠下神经，常在阴部神经进入阴部管之前即分出，
因此行直肠下神经阻滞时，可选择坐骨棘入路阴部神经阻滞。在坐骨棘水平处，阴部神经离坐骨神经较近，药液容易扩散至坐骨神经而引起下肢运动功能障碍，尽可能减少药液容量可避免坐骨神经阻滞。
