超声引导肱二头肌长头腱腱鞘穿刺

焦睿医生 发布于2025-05-23 19:40 阅读量238

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1. 解剖腱(LHB)肌腱起源于肩胛骨盂上结节和上盂唇,其近端为关节内段,但在关节囊滑膜层外,斜行穿过肱骨头前上区,经肱骨大小结节间沟穿关节而出。在结节间沟内,肩关LHB 穿行方向延伸,包绕肌腱34 cm。在结节间沟中,LHB 肌腱与旋肱前动脉升支相伴行,并被肱横韧带所覆盖。

2. 适应证肱二头肌长头肌腱病、腱鞘炎等。

3. 超声解剖与方法

(1) 患者体位平卧或侧卧位,患肢自然放置于身体侧方,肘部微屈,掌心向上或向前。

(2) 探头选择高频线阵探头。

(3) 超声扫查将探头横向置于肱骨结节间沟表面进行扫查。辨认外侧肱骨大结节、肱骨小结节、两者之间的结节间沟、位于结节间沟内的肱二头肌长头肌腱和其腱鞘以及覆盖其上的肱横韧带。

(4) 进针路径采用平面内进针技术,由外侧向内侧进针,针尖抵达肌腱周围低回声的腱鞘滑膜层后,回抽无血,推注少量药液,实时超声显示药液向肱二头肌长头腱鞘内扩散,随后注入全量药液(一

般为2~4 ml)。

(5) 注意事项肱二头肌长头肌腱非常致密,行走方向一致,在跨肱骨头段弯度较大,容易在超声成

像中形成各向异性伪影而显示为空虚低回声影,应该调整探头与皮肤成角后观察肌腱的完整性和其周围腱鞘轮廓后再进行注射。穿刺时应注意血管(旋肱前动脉升支),避免血管内穿刺。


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