脑卒中偏瘫患者平衡功能管理

焦睿医生 发布于2025-05-23 19:36 阅读量173

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1. 平衡能力差的脑卒中患者,应提供平衡训练计划。

2. 及时有效的平衡功能训练可以改善患者康复结局。

3. 康复护理服务应提供专科医疗与相匹配的护理和康复专业人员。

4. 团队应具有康复专业知识的医师、护士、物理治疗师、职业治疗师、言语 / 语言治疗师、心理学家、营养师和药剂师。

5. 应使用标准化、灵活和有效的评估工具对患者功能障碍进行评估。

6. 使用功能独立性评测量表(FIM)作为患者功能的标准化评估。

7. 常用的方法包括三级平衡检测法和 Berg 平衡评定法。

8. 使用预测未来功能能力的统计工具指导治疗预期或预测风险。

9. 患者入院后,应立即对功能活动能力进行全面评估。

10. 初步筛查和评估应在患者入院 48 h 内进行。

11. 对卒中后患者进行全面的医学评估,包括认知(注意力、记忆力、空间意识、言语失用症、知觉)、视觉、听觉、肌张力、力量、感觉和平衡。

12. 评估患者的日常生活活动能力、沟通能力和出院前的功能活动能力。

13. 对脑卒中患者进行跌倒风险评估。

14. 对不符合康复标准的患者,每周重新评估 1 次。

15. 对共济失调的患者开具姿势训练和以任务为导向的运动处方,以改善平衡功能。

16. 对于严重偏瘫患者,应将运动想象训练作为辅助手段改善运动功能。

17. 实施功能性电刺激能有效改善患者的运动功能和平衡能力。

18. 卒中偏瘫患者早期应积极进行站立训练及步行训练(包括抗重力肌力训练、患侧下肢负重支撑训练、患侧下肢迈步训练及站立重心转移训练等),尽早获得基本步行能力。

19. 对于轻中度上肢损伤患者,应考虑进行力量训练。卧床期患者主要采取体位转换、起坐训练等方式;病情好转后进行坐位训练、平衡训练、起立训练。

20. 虚拟现实技术等沉浸式技术可作为康复疗法的辅助工具。

21. 在康复治疗中加入有氧运动改善患者的肌肉情况。

22. 患者病情稳定( 生命体征稳定,症状体征不再进展)后应尽早介入康复治疗,选择循序渐进的训练方式。

23. 轻中度患者发病 24 h 后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练,早期采取短时间、多次活动的方式是安全可行的。

24. 康复训练程度要个体化,充分考虑患者体力、耐力和心肺功能情况,开始阶段每天至少 45 min 的康复训练,适当增加训练强度。

25. 每天至少 3 h 的多学科特定任务治疗,7 d 中至少 5 d,以实现所需的干预范围有效剂量递加。

26. 建议运动强度具有个性化,达到最大心率的 55%~69%,以个人感受到的疲劳为准。

27. 建议超过 20 min 体力活动训练后,进行 5 min 休息,以缓解肌肉状态。

28. 为患者和家属同时提供康复指导,调动患者的积极性,充分沟通。

29. 鼓励患者家属充分参与康复治疗,增强患者的康复效果。



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