1. 解剖肩胛上神经来源于C5 与C6 神经根，部分变异而起源于C4神经根，是臂丛上干发出的第一分支，经斜方肌及肩胛舌骨肌的深面，与肩胛上动脉并行，至肩胛上切迹处行于肩胛上横韧带深面，继而穿冈盂切迹至冈下窝，延续为冈下神经。肩胛上神经依次发出分支为冈上肌支、上关节支、下关节支和冈下支。肩胛上切迹是超声探查肩胛上神经时重要的解剖标志，也是神经易受卡压和损伤的部位，肩胛上横韧带横跨肩胛上切迹，肩胛上神经和肩胛上动脉分别在韧带下方和上方通过。肩胛上神经卡压可引起冈上肌或冈下肌麻痹、萎缩，伴随有肩周疼痛和运动受限。

2. 适应证 胛上神经卡压综合征等。

3. 超声解剖与方法

(1) 患者体位 坐位，头自然下垂并偏向健侧。

(2) 探头选择 采用高频线阵探头，体形较胖者可采用低频凸阵探头。

(3) 超声扫查 将探头外侧稍向前，内侧稍向后，斜向置于肩胛冈中外 1/3，寻找理想的肩胛上切迹超声切面图。先找到肩胛上切迹平面，辨认斜方肌、冈上肌、肩胛上切迹、肩胛上横韧带和位于韧带表面搏动的肩胛上动脉。可将探头稍向尾端移动，显示注射更安全的冈上窝切面，清晰看到斜方肌、冈上肌、弧形的冈上窝及位于其表面的肩胛上动脉和肩胛上神经。

(4) 进 针 路 径 采 用 平 面 内 进针技术，由内后侧向前外侧进针，针尖抵达肩胛上切迹，到达肩胛上神经，进行阻滞或者射频治疗。

(5) 注 意 事 项 在 肩 胛 上 切 迹水平，肩胛上神经位于切迹深面，注射位点邻近肺组织，在针尖显示不理 想 的 情 况 下 有 气 胸 并 发 症 的 风险，此时可采用更为安全的冈上窝切面来完成肩胛上神经阻滞。由于冈上窝外侧受到肩峰和锁骨遮挡，进针容易受阻，推荐从内侧向外侧进针。