内科危重症住院患者DVT预防

焦睿医生 发布于2025-05-23 19:31 阅读量63

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1. 推荐临床医务人员对危重患者每日进行 VTE 和出血风险评估

2. 应在入院后 24 h 完成患者 VTE 风险评估并在临床情况需要时重新评估。

3.Padua 评分和 Geneva 评分均已被确认为是鉴别 DVT 高风险患者的评估工具:年龄> 60 岁,活动受限 3 d 以上,急性感染或脓毒症、活动性恶性肿瘤、呼吸衰竭、肥胖、脱水、心力衰竭,以及既往静脉血栓栓塞患者均为 DVT 高风险人群。

4. 建议在患者入院时对所有危重患者采取血栓预防措施。

5. 建议应根据 DVT 风险和出血风险评估结果选择预防方法。

6. 预防方法应定期评估,并在必要和条件发生变化时更改 。

7.对于具有DVT高危因素且无出血风险的患者,应给予普通肝素、低分子肝素或磺达肝癸钠进行预防。

8. 对于正在出血或有较高出血风险的急危重症住院患者,建议不进行抗凝剂血栓预防。

9. 低分子肝素相比于低剂量普通肝素更有益于 ICU 患者的血栓预防。

10. 对于已发生出血或存在出血风险的 DVT 高危的内科急危重症住院患者,建议使用压力梯度袜 GCS 或间歇充气加压泵IPC,好于不给予机械预防。

11. 当出血风险降低,如果静脉血栓栓塞风险持续,建议用药物血栓预防代替机械血栓预防 。

12. 应在患者入院时即采用机械 DVT 预防,并持续到患者的活动能力(相对于其正常或预期的活动能力)不再下降为止。

13. 应鼓励行动不便的患者进行早期肢体功能锻炼。

14. 对于使用 GCS 的患者,应在使用前测量患者下肢腿围,选择大小合适的 GCS 。

15. 下肢外伤患者,不建议使用 GCS 和 IPC 。

16. 使用膝长型弹力袜可以提高患者穿戴的依从性和舒适性。

17. 对于 DVT 风险极高的患者,建议采用机械与药物联合预防。

18. 对于内科危重症患者,临床应使用 IPC 联合药物预防。

19.GCS 联合另一种预防方法预防 DVT 的效果可能比单纯穿压缩袜更有效。

20. 建议定期对护理人员进行血栓预防知识的教育培训,以提高其依从性和认识。

21. 建议临床医护人员使用风险评估核查表完成 DVT 风险评估的核查。


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