2.医护人员、患者及照顾者共同参与病史采集、体检和自我报告。
3.干预前评估并去除风险因素：（1）尿路感染、尿路结石、便秘等膀胱和肠道因素；（2）压力性损伤、局部破损、嵌甲等皮肤因素；（3）深静脉血栓、感染等因素。
4.选择干预方案前，采取积极措施去除加剧痉挛的风险因素。
5.对自诉乏力、麻木、疼痛或温度觉丧失等症状的患者，排除脊髓空洞症或周围神经压迫等其他表现为痉挛的疾病。
6.建议对确诊患者每年至少进行1次全面评估。］
7.评估工具：（1）痉挛严重程度，Ashworth量表、Tardieu量表和视觉模拟评分（VAS）；（2）痉挛对肢体活动能力影响，Barthel指数和功能独立性量表。
8.注射肉毒毒素可结合肌电图、电刺激及超声准确定位。
9.注射期间禁用氨基糖苷类抗生素或阿奇霉素，或者其他影响神经肌肉传导的药物（如筒箭毒碱型肌松）。
10.注射后必须进行其他康复治疗计划，如物理治疗或作业治疗。
11.随访：（1）7~14 d后复查，判断是否需要夹板或矫形器；（2）4~6周评估疗效；（3）3~4个月评估功能性结局，判断是否需重复注射。
12.推荐γ‑氨基丁酸受体激动剂（巴氯芬）、ɑ‑2肾上腺素能受体激动剂（替扎尼定）和Ca2+释放阻滞剂（丹曲林）。
13.巴氯芬易产生肌肉无力且骤然停药会产生反跳性痉挛，需监测意识、自主神经及体温变化。
14.肠内巴氯芬适合成人患者，鞘内注射巴氯芬用于广泛性痉挛患者。
15.地西泮用于控制夜间痉挛，不良反应为意识模糊、低血压和胃肠道症状。
16.丹曲林疗效优于地西泮，安全及耐受性好，不良反应为肌肉无力，存在肝脏毒性，建议每3~6个月监测1次肝功能。
17.患者只能耐受低剂量或对某种药物无反应时，建议联合用药。
18.推荐全身浸浴治疗及水中步行训练，水温33~38 ℃，20~40 min/次，2~5次/周，20次/疗程，1~3个疗程。
19.经皮神经电刺激作为辅助疗法，刺激时长60 min，频率99~100 Hz［21］
20.功能性电刺激作为辅助疗法建议频次20次以上，频率20~30 Hz，脉冲宽度50~600 μs。
21.经皮脊髓刺激可单独使用，短期内有效，建议频率50 Hz或更高。
22.重复经颅磁刺激无法缓解脊髓损伤后痉挛。
23.振动疗法缓解脊髓损伤后痉挛，证据支持强度不足。
24.建议温度疗法联合药物治疗，观察皮肤有无损伤。
25.建议卧床时利用枕头将髋和膝关节保持屈曲最小化，肩关节内收和内旋最小化，坐位时保持腰椎正常前凸，但能否预防和治疗痉挛尚无定论。
26.存在痉挛或关节功能丧失风险应行夹板或石膏定位，若痉挛可逆转，提供足够强度和时间的被动牵张训练。
27.应用夹板期间必须定期检查夹板处皮肤、关节功能和疼痛耐受度，动态调整夹板的合适度和使用时间。
28.建议牵张训练的频率≥1次/d，时长≥20 min/关节，短期内有效，长期益处证据支持尚不充分。
29.建议被动腿部训练的运动频率1~3次/d，运动时长20~90 min/次，2~6 d/周，持续6~12周。
30.建议机器人辅助步态训练的运动频率3~5次/周，运动时长30~90 min/次，持续1~12周。
