女性压力性尿失禁SUI患者非手术管理

焦睿医生 发布于2025-05-19 21:09 阅读量187

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1. 通过病史采集和体格检查,明确是否存在 SUI,即在腹压增高时,有尿液不自主地从尿道口漏出。

2. 推荐对所有主诉 SUI 的女性进行咳嗽负荷试验,若患者在试验过程发生漏尿,提示存在 SUI。

3. 建议使用排尿日记评估患者的病情严重程度和干预效果,记录时间≥ 3 d。

4. 推荐尿垫试验评估患者病情严重程度和干预效果。

5. 使用女性下尿路症状问卷(ICIQ-FLUTS)、3 个尿失禁问题问卷(3IQ)、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)、尿失禁诊断量表(QUID)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)、尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)、盆腔器官脱垂 - 尿失禁性生活问卷简表(PISQ-12)区分尿失禁类型及评估患者病情严重程度、生活质量、性功能等状况。

6. 建议对诊断不明确或合并其他疾病的患者进行尿动力学检查,了解 SUI 的发生机制,必要时组建包含全科医生、泌尿科医生、物理治疗师和临床护士等人群的多学科管理团队。、

7. 建议优先使用超声检查测量患者残余排尿量(PVR),评估患者膀胱功能。

8. 建议通过影像学检查评估患者尿道及盆底结构,测量膀胱颈和尿道的灵活性。

9. 建议所有患者进行尿液分析检查。

10.建议每天少量、多次摄入液体,并尽量减少含乙醇、咖啡因或碳酸饮料的摄入。

11. 建议增加饮食中膳食纤维的含量,每天至少摄入 30 g 以预防便秘。

12. 建议吸烟者戒烟。

13.建议体重指数> 30 kg/m2的女性减重,第 1 年减少原始体重的 7%,尽可能达到减少 10%。

14. 建议超重和肥胖的患者走楼梯代替乘坐电梯、步行代替骑行等,走路步数每周递增 250 步,直至达到每天 10 000 步以上。

15. 建议使用高吸水性尿垫、卫生巾、膀胱内导管等卫生物品,以提高患者舒适度。

16. 建议首选凯格尔运动进行盆底肌肉训练,改善盆底肌肉力量和协调功能。

17. 可以通过阴道放置椎体、生物反馈、电刺激或磁刺激等辅助患者进行盆底肌训练。

18. 建议通过计划排尿、定时排尿、逐渐延长排尿时间间隔进行膀胱训练,养成正确的排尿习惯。

19. 通过使用移动应用程序(App)或监督式理疗增加患者治疗的依从性。

20. 对于治疗效果欠佳的 SUI 患者,可使用子宫托支撑膀胱颈,防止或减少尿漏。

21. 对于药物治疗的患者,用药前告知其药物的疗效和注意事项。

22. 防治尿路感染可预防 SUI 的发生或减轻 SUI 的严重程度。

23. 不推荐对 SUI 患者进行全身性(口服)雌激素治疗。

24. 对于老年 SUI 患者的无症状菌尿,不建议进行治疗。

25. 度洛西汀可显著改善 SUI 症状,定期检测血药浓度,根据血药浓度调整剂量以减少不良反应。

26. 适当使用 α- 肾上腺素激动剂(α-AR 激动剂)可改善漏尿次数。

27. 建议对阴道萎缩和绝经的 SUI 患者,阴道使用雌激素。


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