
2. 物理治疗师应该能够识别患者在运动过程中有无关节出血。
3. 关节活动的状况可以通过 Colorado 量表得分、Gilbert 量表得分、ROM 等进行评估。
4. 运动方式应根据个人的喜好、能力、身体情况、当地的习俗和资源等选择。
5. 非接触性运动优于接触性运动,主动运动优于被动运动[16,21]
6. 有氧运动可以选择跑步机跑步、水上运动、北欧式健走、自行车测力计等安全的运动。
7. 水上运动较陆地运动更能减轻患者的疼痛,推荐关节活动度低的患者选择,参与水上运动时的水温为 33 ~37 ℃。
8. 平衡运动适用于几乎所有的患者。
9. 应该鼓励患者参加有组织有方案的运动。
10. 运动方案包括热身、正式运动、放松 3 个阶段。
11. 推荐患者日常运动采取有氧运动和阻力运动结合的运动形式。
12. 在运动方案中加入伸展运动可以改善患者膝关节和踝关节的背屈。
13. 进行伸展运动每次重复之间间隔>30 s 能够有效降低肌肉损伤。
14. 运动频率为 2 ~ 3 次/周,25 ~ 90 min/次,推荐根据运动类型选择运动时间。
15. 有氧运动的强度推荐根据 Brog 量表中的主观强度或 HRmax 进行设置,建议进行轻-中等强度的有氧运动。
16. 阻力运动的强度根据患者的最大重复次数设置,强度推荐从最大重复次数的 50% ~ 60%开始慢慢增加至75%。
17. 运动时应尽量减少关节活动度的最大延伸,以避免患者的关节受到机械应力。
18. 运动前应补充足够的凝血因子。
19. 建议患者在阻力运动前学习正确的技巧以避免出血。
20. 推荐膝关节功能受损的患者使用固定式椭圆机或选择北欧式健走,不建议这类患者进行自行车测力计运动。
21. 血友病患者急性肌肉骨骼损伤的受累关节早期应尽量休息,用夹板固定并抬高患肢、冰敷缓解疼痛。
22. 关节出血后疼痛一消失,就应该进行康复训练,先选用静态运动;出血消退后 3 d 可以做不负重的主动运动。出血消退后 10 d 可以进行负重运动,增强肌肉力量。
23. 有氧运动可以促进患者的心血管健康和肺功能。
24. 运动可以帮助患者维持正常的身体功能和健康的体质量。
25. 平衡运动可以帮助患者预防跌倒。
26. 运动改善患者的生命质量,有助于改善患者的骨质疏松,减少关节出血。