急性成人无骨折脱位型颈脊髓损伤CSCIWFD诊疗

焦睿医生  发布于2025-05-19 20:26 阅读量203

1.外伤后出现颈脊髓损伤的临床症状和体征，但影像学检查均未发现骨折或脱位征象，仅部分患者可在MRI 检查中发现脊髓及周围软组织损伤的相关证据表现的一种特殊颈脊髓损伤类型可统一称为CSCIWFD。

2.对于外伤后出现肢体感觉异常、肌力下降、原有神经症状增多或加重等颈脊髓损伤症状的患者，均应高度警惕CSCIWFD 可能。

3.对于疑似CSCIWFD 患者，首选 MRI 检查。当 MRI结果异常或无条件进行 MRI 检查时，可结合X 线和CT检查，既能有效排除骨折脱位的可能，又有助于 CSCIWFD 的临床诊断。

4.可应用美国脊髓损伤协会（ASIA）分级评估 CSCIWFD 患者的神经损伤严重程度。

5.对于CSCIWFD 患者，当 MRI 提示颈脊髓无明显压迫或脊髓水肿、动力位 X 线片提示颈椎无明显失稳、神经损伤 ASIA 分级D级、又或身体状况难以耐受手术或拒绝手术治疗时，可采用非手术治疗。

6.甲泼尼龙冲击疗法可作为伤后8 h 内CSCIWFD的治疗选择。

7.对于颈椎不稳定、神经功能损伤或进行性加重、脊髓明显受压而无手术禁忌证的CSCIWFD，应尽早行手术治疗。

8.对于致压物主要位于前方的局限型病变，以及颈椎曲度反弓而无黄韧带肥厚的CSCIWFD，可采用颈椎前路手术治疗。

9.对于致压物主要位于脊髓后方，多节段病变（>2个节段）或发育性椎管狭窄的CSCIWFD，可采用颈椎后路手术治疗。

10.对于广泛后纵韧带骨化等原因导致多节段致压物较大、脊髓前后侧均有明显压迫、单一前路或后路手术无法满足充分减压的 CSCIWFD，可先行后路手术治疗，后期根据患者恢复情况决定是否 Ⅱ期行前路手术治疗。

11.术后早期进行综合的康复治疗可促进急性成人 CSCIWFD 患者神经功能恢复、降低并发症发生率，帮助其早日恢复社会生活。

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