1.食源性是肉毒中毒的主要途径，注射性肉毒中毒呈上升趋势。疑似肉毒中毒要重视流行病学史，特别是询问是否食用发酵或腐败的食物，或者 BoNT 注射史没有明显的接触并不排除肉毒中毒的可能性。

2.肉毒中毒特征性表现为急性、对称性、下行性、迟缓性瘫痪，一般不伴有发热、感觉和认知障碍。

3.便秘、嗜睡、自发活动减少和食欲下降、吸吮无力是婴儿肉毒神经毒素中毒的首发症状，一旦患者出现上述临床表现，需要警惕肉毒中毒的可能。

4.一旦怀疑肉毒中毒，第一时间收集血液或粪便、创面标本送检，进行病原

菌、BoNT 检测。

5.凡患者有至少一种颅神经特异度症状和体征且不伴发热可疑似诊断肉毒中毒 ；疑似诊断患者如有明确高危因素可临床诊断肉毒中毒 ；BoNT 或者病原学检测阳性即可确定诊断。

6.依据病情严重程度，肉毒中毒分为轻度、中度、重度和极重度，中度以上

患者需要动态进行血气分析监测呼吸功能。

7.肉毒中毒需要与其他神经肌肉疾病（Lambert-Eaton 综合征、吉兰 - 巴雷综合征、重症肌无力等）相鉴别，鉴别要点包括流行病史、起病方式、临床症状以及脑脊液、神经电生理及血液学检查等。

8.肉毒中毒有以下症状 ：包括说话或休息时呼吸急促、呼吸频率持续 >30 次 /min、使用辅助呼吸肌、血氧饱和度 <92%、急性高碳酸血症 (PaCO2>50 mmHg) 等呼吸功能障碍时，建议及时行呼吸支持治疗。

9.患者疑似诊断或临床诊断为肉毒中毒，应尽快给予 抗毒素BAT 治疗。

10.临床高度怀疑肉毒中毒且病情进展速度快，医生可根据当地流行病学资料经验性选择 BAT，待诊断明确后给予针对特定血清型的抗毒素。

11.鉴于目前 BAT 使用的剂量及疗程国内外尚无统一标准，建议结合临床经验并参照抗毒素血清说明书，推荐使用疗程为致命的肌肉麻痹症状解除为止。

12.肉毒中毒患者应常规评估吞咽功能，合并吞咽困难患者予以鼻饲饮食，优先考虑留置鼻空肠管予以幽门后营养支持，治疗期间严密监测胃肠道功能，必要时联合静脉营养确保患者能量需求。

13.创伤性肉毒中毒患者应第一时间清创处理，以减少细菌负荷。

14.肉毒中毒不推荐常规预防性抗菌治疗，一旦确定并发感染，建议选择敏感抗生素治疗，但应该避免使用影响神经肌肉传导的抗生素。

15.肉毒中毒卧床患者应动态进行 VTE 评分，根据评分结果规范启动血栓预防治疗。