2. 监测呼吸，观察有无新发或逐渐加重的劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸及静息呼吸困难，可早期识别肺淤血的发生。
3. 监测血压及心率，状态平稳的 CHF 患者应将血压控制在 130/80 mmHg（1mmHg=0.133kPa）以下，心率控制在每分钟 60～100 次，注意观察有无明显心率波动，如静息心率增加≥ 15 次 /min［11-13，22-24，26-28，30-35］，可早期识别神经体液失衡。
4. 监测尿量，保持出入量平衡，观察有无尿量减少、夜尿症。提示液体过量潴留，常为水肿和呼吸困难等症状出现前的早期表现。
5. 监测水肿，每日监测水肿消长情况，尤其是踝、小腿、大腿、腰、腹等部位，正确描述水肿部位及水肿程度，观察有无新出现或逐渐加重的凹陷性水肿。使用软卷尺测量踝围或小腿围，并记录测量结果进行纵向对比，可及早发现右心功能不全导致的体循环淤血。
6. 监测睡眠，观察白天有无嗜睡，夜间有无因呼吸困难导致的睡眠障碍、被迫加高枕头。
7. 监测体重，每天固定时间（晨起排便后、进食前）穿相同衣物准确测量体重并记录。观察有无短期内体重明显、持续增加，如 3 d 内增加 2 kg 以上。CHF 患者液体潴留通常表现为体重增加。建议使用容易操作、便于站立、刻度较大、容易读数、容易“归零”的秤，例如电子秤。
8. 监测有无新发或逐渐加重的不明原因的疲劳乏力、运动耐量降低，提示液体潴留。
9. 监测有无胃肠道症状，观察有无新发现或逐渐加重的食欲下降、腹胀、纳差等消化道表现。
10. 监测有无新发或逐渐加重的合并症症状，如心律失常相关的心悸、黑曚、晕厥、抽搐；心肌缺血相关的胸闷胸痛、气急气短；感染相关的咳嗽咳痰、体温升高；以及非典型的厌食症等。
11. 监测有无颈静脉怒张的发生，即患者取 30～45°半卧位时有无出现颈外静脉充盈高度超过正常水平。CHF 患者血容量过多时中心静脉压力升高，静脉回流受阻时出现颈外静脉异常充盈扩张，应及时加强容量管理。
12. 监测液体摄入量，液体摄入量应根据自身状态以及周围环境而定。轻中度 CHF 患者无须常规限制液体；重度 CHF 者应严格限水（每天＜ 2 L）；在炎热潮湿的天气或液体流失（如大汗淋漓、呕吐等）的情况下可适当增加液体摄入。
13. 监测钠盐摄入量，避免钠盐摄入过多。轻度 CHF 或稳定期的患者无须严格限制钠摄入，心功能Ⅲ～Ⅳ级患者需中度限钠（每天＜ 3 g），难治性终末期 CHF 或容量超负荷的患者需严格限钠（每天＜2 g）。
14. 监测常用药物疗效及不良反应，如尿量、血压变化、口渴状况、低钾相关肌无力以及心律失常等。
15. 监测精神行为症状，注意有无注意力不集中、反应迟钝、焦虑、抑郁、精神错乱、低钠相关的淡漠等。
16. 监测有无容量不足的表现，如皮肤干燥、弹性差，眼窝凹陷等［13，33，35］。提示过度限制液体入量或利尿增加液体排出。
17. CHF 患者接受健康教育，知晓如何进行自我容量监测与异常情况应对，包括学会重点识别容量异常的症状及体征，并根据病情变化做出应对。
18. 采用反向教学法、角色扮演等方法开展教育，以增强患者的理解与记忆。
19. CHF 患者的健康教育贯穿慢性 CHF 管理的全周期。
20. 以家庭为基础，家庭照护者主动参与并协助患者的家庭容量监测与管理。
21. 通过远程监测协助患者达到监测目标，包括使用可穿戴设备、植入式设备、结构化电话支持等多种方式。
22. 采用多学科团队合作管理，指导、协助 CHF 患者进行居家自我容量监测。
23. 优化、完善随访制度，根据医疗条件、患者意愿以及自我管理能力选择合适的随访方式，如门诊随访、社区访视、电话随访等，定期评价 CHF 患者自我监测能力与效果。
24. CHF 患者 1～2 个月内进行 1 次门诊随访，最长随访间隔不超过 6 个月。
