2. 衰弱筛查工具包括临床衰弱量表、Fried 衰弱表型、FRAIL 量表、Edmonton 衰弱量表、衰弱指数。老年髋部骨折患者推荐采用 FRAIL 量表进行评估，得分 0 分为健康，1～2 分为处于衰弱前期，≥ 3 分为衰弱。
3. 衰弱筛查内容除既往疾病情况、疲乏感觉、耐力、活动度外，还包括骨折前、后自理能力，家庭和社会支持情况。
4. 建议衰弱的老年髋部骨折患者术前进行抑郁症和认知障碍筛查［可使用健康问卷（PHQ）-2、老年抑郁症量表、简易认知评估量表、圣路易斯大学精神状态检查、蒙特利尔认知评估、简易精神状态检查表、简易智能测试、时钟测试］，筛查结果为阳性的患者鼓励进行认知训练。
5. 对于衰弱的老年髋部骨折患者，应在入院 3 d 内进行进一步的多学科老年综合评估，并根据需要制订个性化护理计划。
6. 推荐多学科协作（包括骨科急诊、内科急诊、麻醉科急诊等），及早对急诊患者进行评估和治疗。
7. 组建多学科团队，团队构成包含骨科专家（骨折联络服务协调员）、矫形外科医生和专业骨科护士，另外至少包括 1 名麻醉师，1 名老年科医生，如果没有老年科医生，可以考虑加入具备老年医学技能的内科专家。
8. 可联合营养师、康复师、运动生理学家、物理治疗师等专业人员，确保衰弱管理的安全性。
9. 建议患者及亲属与多学科团队人员密切互动，共享信息资讯，了解不同阶段（如手术干预、麻醉程序、矫形计划）的治疗目标，促进医患双方的配合。
10. 建议患者入院后即进行规范的疼痛评估、治疗和记录。
11. 使用疼痛评估工具，如数字评定量表、面部表情疼痛量表、视觉模拟量表进行评估。
12. 建议采用多模式镇痛疗法，联合使用药物和非药物干预方法，其中非药物方法包括冷热疗法、低频电刺激疗法、转移注意力、自我暗示等。
13. 术前尽早进行镇痛治疗，有条件者可实施外周神经阻滞进行镇痛。
14.建议入院 24 h 内使用 NRS 2002 或 MNA-SF 进行营养风险筛查，老年髋部骨折衰弱患者更推荐使用MNA-SF。
15. 建议从老年髋部骨折患者的身高、体重、体重指数，近期体重变化、臂围、小腿围、肌力、握力、口腔健康、进食量变化等方面，对患者的营养状况进行全面评估。
16. 建议结合实验室检查指标，如血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、维生素 D 水平进行综合评估。
17.建议老年髋部骨折患者将固体的禁食时间限制在术前6 h，液体限制在术前2 h，允许术前2 h饮用≤ 400 ml 含 12.5% 碳水化合物的饮料，术后尽快恢复饮食，以减少围手术期禁食的应激反应。
18.建议胃肠道功能正常者，经口进食优质蛋白（如蛋、鱼、瘦肉等）。
19. 建议每日摄入 1.2～1.5g/kg 蛋白质，每餐包含 20～40g 优质蛋白。
20. 建议老年髋部骨折患者每日至少补充 800 U 维生素 D，从食物中获取的钙不足 1 200 mg/d 的患者，需联合补充钙剂。
21. 建议补充多种微量营养素，如维生素 A、维生素 C、维生素 E、叶酸等，延缓老年髋部骨折患者衰弱的发展。
22. 经口蛋白摄入不足者，可口服营养补充剂，如肠内营养制剂或特殊医学用途配方食品，推荐每日摄入 400～600 kcal（1 kcal=4.186 kJ）的营养制剂和（或）30 g 蛋白质，餐间分次口服。
23. 需要高能量、高膳食纤维的老年人推荐使用 肠内营养混悬液TPF，胃肠功能耐受性较差的老年人推荐使用肠内营养粉剂 TP。
24. 尽早对老年髋部骨折衰弱患者进行全面评估并制订个体化的康复方案，术后康复由多学科团队共同参与指导，保证患者安全。
25. 锻炼之前进行心率、血压的测量，评估心肺功能及全身状况，患者自感劳累时应暂停锻炼。
26. 建议老年髋部骨折患者术后 3 个月进行早期功能锻炼，可有效改善患者的身体功能，延缓衰弱。
27. 频率：住院期间每天至少活动 1 次，出院后每周至少 2 次肌肉强化、功能性锻炼或每周至少 5 d 进行30 min 有氧运动。
28. 强度：由最小强度开始，逐步增强，期间根据心率或博格评分监测来调整强度。
29. 时间：控制在每天 30～60 min，具体取决于患者的耐受性，建议 75% 的治疗时间集中于同一种类型的训练以获得更好的效果。
30. 建议为老年髋部骨折患者提供结构化锻炼，包括渐进抗阻训练、平衡训练、功能性移动训练、负重训练等。
1.除结构化锻炼外，还可进行上半身有氧训练。
2. 对于有氧训练困难者，可选择关节负荷相对较低的活动，如骑自行车、游泳、划船或使用交叉训练器。
3. 建议尽快移除非必要的医疗设备，如导尿管、引流管、气垫床等，减少对活动的影响，促进早期功能恢复。
4. 术后当天即可进行股四头肌收缩训练、踝泵训练、髋关节屈曲、患肢外展练习。
5. 术后 24 h 可扶床站立，从床上坐起、移动到椅子上。
6. 术后第 2 周，进行股四头肌、关节活动度、负重和步行训练，每天进行 3 组练习，每组 15～20 次。
7. 术后第 3 周，进行小腿肌肉抗阻练习，髋、膝关节屈伸活动练习，保持平衡状态进行少量负重站立练习，拄双拐行走练习，每次持续 15 min。
8. 术后第 4 周，重复关节活动度训练，取站立位，患侧髋关节外展 10～30º或伸直抬高 15～60º，每次保持 5～10 s，练习 15～20 次。
9. 术后 2 个月，可增加髋关节抗阻的主动运动，如上下楼梯、静态自行车、功率自行车练习，每次练习时间控制在 15～20 min。
10.每天评估记录伸髋肌和外展肌的力量，对髋部骨折患者的伸膝力量进行持续评估，虚弱的老年髋部骨折患者可使用徒手肌力检查评估下肢肌力。
11. 出院后监控锻炼依从性情况，可进行口头提问或要求患者在电子健康应用程序或可穿戴设备中记录锻炼情况。
12. 康复干预全程须向患者提供指导建议，以最大限度地保证患者安全。
13.对于功能受限或社交网络薄弱的患者，建议提前联系相应社区卫生服务中心，合作组织出院计划，包括老年评估，门诊复查和药物治疗。
14. 指导患者观察伤口是否有感染的征象，若出现发热、剧烈疼痛或肿胀加重、手术切口处流出液体或脓液，及时与医护人员联系。
15. 可采用健康教育视频、电话支持指导进行远程康复指导。
