2.禁忌证：（1）已知对A型肉毒毒素或制剂成分过敏者；（2）重症肌无力或Lambert‑Eaton综合征患者；（3）拟注射部位存在感染；（4）备孕期、孕期、哺乳期女性；（5）存在危及生命的重大疾病；（6）发热、急性传染病患者。
3.行肉毒毒素注射治疗及护理的专业人员应该接受适当的培训，能够识别并处理相关并发症。
4.肉毒毒素用于医疗美容，建议单次剂量不超过300 U，2个月内累积剂量不超过400 U。
5.指导患者在注射后至少保持直立2~4 h，根据具体注射部位判断是否需要按摩，一般建议在24 h内避免按压或摩擦治疗区域。
6.保证肉毒毒素的保存、溶解、稀释和注射剂量的安全性和标准化。
7.加强随访：向患者提供完整的治疗后指导，确保患者了解可能出现的任何并发症，并在出现问题或担忧时及时复诊和咨询。
8.加强宣教，准确告知肉毒毒素美容或治疗存在的风险。
9.务必在具有执业资格的正规医疗单位及有资质的医师进行治疗，使用正规的肉毒毒素制剂。
10.提供有关美容程序和肉毒毒素治疗的相关信息，以提高患者对肉毒中毒的认识。
11.根据肉毒毒素注射史、临床症状、体征以及其他辅助检查，确定患者的中毒状态和程度。
12.对肉毒中毒的患者进行完整的标准化实时评估，可以及时发现患者的早期表现和疾病进展。
13.肉毒中毒通常会产生颅神经麻痹综合征，影响肢体肌肉组织，出现双侧的对称性弛缓性麻痹，近端先于远端，可能进展到呼吸衰竭和死亡；瘫痪程度和疾病严重程度与肉毒毒素剂量成正比。
14.临床分级：（1）轻度：出现头晕、头痛、疲劳、上睑下垂和/或视力模糊，不影响正常生活；（2）中度：除上述症状外，还出现吞咽困难和/或呕吐；（3）重度：除上述症状外，还出现呼吸衰竭，需进行机械通气。以整体方式进行评估，重点检查颅神经麻痹症状、吞咽能力、呼吸状态和肌力。
15.重点监测内容：（1）神经-肌肉系统：吞咽困难、构音障碍、鼻音、流涎、咽反射障碍、呼吸衰竭和四肢瘫痪等症状的监测；（2）呼吸系统：重点监测呼吸频率、肺部听诊和呼吸功能，包括辅助呼吸肌的运动、鼻翼翕动和异常呼吸，可进行肺活量测定、呼出气二氧化碳监测、血气分析等。
16.对有眼干和口干症状的患者进行评估和治疗，对口腔分泌物增多的患者要预防吸入性肺炎或气道阻塞。
17.注意膀胱、肠道及其他相关并发症（尿路感染、深静脉血栓和压疮）的预防和护理。
18.肌力评估：握力体重指数代表肌肉的相对力量，即每公斤体重的握力，是反映肌肉总体力量的较好指标，计算公式：握力（kg）/体重（kg）×100。
19.肉毒抗毒素是针对肉毒中毒的唯一特异性疗法。
20.在发病早期（症状出现后48 h内，理想情况下24 h内）给予肉毒抗毒素可以阻止瘫痪的进展，减轻呼吸肌麻痹症状，减少重症监护和住院时间。
21.疑似肉毒中毒的患者，如果其症状或体征（如瘫痪）正在进展，无论症状出现后已经过多长时间，都应使用肉毒抗毒素治疗。
22.轻症患者应密切监测，如瘫痪没有进展可不需要肉毒抗毒素治疗，优先治疗具肉毒中毒特征的患者；对轻症患者应重点评估其疾病是否有进展，若疾病进展应及时使用肉毒抗毒素治疗，在尚未进行气管插管前使用肉毒抗毒素治疗患者获益最明显。
23.马源性肉毒抗毒素血清用于治疗1岁以上儿童和成人，通过静脉注射给药。
24.肉毒抗毒素处方信息中应包含皮肤试验、脱敏和给药的指南。
25.应用肉毒抗毒素时需准备好肾上腺素和抗组胺药物等抢救药品，以应对严重过敏反应。
26.若无继发感染的证据，不推荐使用抗菌药物。
27.营养神经药物（如大剂量维生素C、维生素B6、甲钴胺、环磷腺苷和胞磷胆碱等）可能有一定治疗作用。
28.支持性护理策略的目标是防止长期麻痹性疾病可能造成的后遗症。
29.对于呼吸肌受累的患者，在肉毒抗毒素治疗的同时应加强呼吸监护，积极予以氧疗，以改善缺氧，防止呼吸衰竭。帮助患者排痰，防止呼吸道阻塞、肺部感染以及呼吸机相关的并发症，注意调节酸碱平稳和纠正电解质紊乱。
30.眼部、口腔、尿管护理和预防深静脉血栓形成等基础护理也不容忽视。
31.保证患者的营养支持（如留置胃管、鼻饲、使用能量合剂等），有严重麻痹性肠梗阻的患者可能需要肠外营养支持治疗。重症患者需尽快进行言语功能康复及心理支持疗法。
