2.多学科营养支持团队成员包括老年医学专家、骨科医师、麻醉医师、营养师、临床专科护士、临床药师、康复师、心理专家等。
3.工作职责：判断营养状况是否存在不良或者营养风险；制定科学全面的营养支持计划；制定营养支持方案，并保证其合理、有效、安全；采取相应的措施和监测手段，减少或预防营养支持相关并发症的发生；对营养支持的效果进行监测并评价；设置专门从事营养宣教、培训和研究工作的组织或部门；跟踪营养状况等。
4.所有住院的老年患者均应定期接受营养筛查；择期手术患者应在入院24 h内完成营养风险筛查。
5.推荐使用微型营养评定精法和NRS2002营养筛查工具作为老年髋部骨折患者营养风险筛查工具。
6.营养不良筛查阳性后应进行系统评估、个体化的干预和监测，并根据情况相应调整干预措施。
7.营养不良和营养不良风险的筛查应由具有专业技能或经过营养培训的护士进行。
8.对存在营养风险的患者进一步进行全面的营养评定。
9.营 养 评 定 的 内 容：涉 及 的 内 容 包 括 人 体 测 量（anthropometry）、生 化 指 标（biochemistry）、临 床 评 估（clinical evaluation）、膳食调查（dietary）、环境评估（environment），即“ABCDE”评估。
10.骨科患者围手术期营养支持的目标：前白蛋白＞200 mg/L，血浆白蛋白＞35 g/L，转铁蛋白＞2.5 g/L，可将20～30 kcal/（kg·d）作为一般老年患者能量供给的目标；结合临床实际情况设计住院老年患者蛋白质的需求，其目标摄入量为每日可达1.0～1.5 g/kg，乳清蛋白制剂更易消化利用。
11.建立营养支持的标准作业程序，以确保有效的营养支持治疗。
12.营养支持治疗方案的制定应基于吞咽功能分级和营养评估结果。建议在患者存在营养风险或者吞咽障碍达到5级的情况下，如若改善食物质地以及采用其他代偿性的方法治疗后仍然不能满足足量营养的需求时，建议考虑予以肠内营养支持。
13.在围手术期，如果条件允许，建议优先选择口服营养补充剂或肠内营养支持。当无法实施肠内营养支持或肠内营养不能提供足够的能量和蛋白质时，可以考虑使用静脉营养支持进行补充或选择。
14.老年患者在髋部骨折和骨科手术围手术期中补充口服营养补充剂可降低手术后并发症的风险。
15.对于存在咀嚼困难或吞咽障碍的营养风险或营养不良人群，调整食物性状、质地的可以弥补吞咽功能不足，维持充足的营养摄入。
16.当老年的患者存在营养不良或者营养风险时，可以在其饮食的基础上补充口服营养补充剂从而改善其营养状况，但是不会影响她们正常饮食的摄入量。建议每日分次在餐间口服400～600 kcal或者30 g蛋白质，坚持口服1～3个月。此种补充的方式可有效改善老年患者的营养状况以及临床结局。
17.老年患者术前评估为营养状况良好的话无需接受营养支持；评估为重度营养不良的老年患者，建议在手术前给予10～14 d的营养支持。此外，使用免疫增强型肠内营养支持可有助于减少手术后并发症的发生。
18.对于非肿瘤患者，在手术前每餐的蛋白质摄入量应不少于18 g。如果热卡、蛋白质的量无法达到目标的能量，则建议考虑进行肠外的营养支持。
19.对于营养不良的患者，术前推荐使用口服营养补充剂进行营养支持，持续时间应不少于7 d。对于需要接受肠外营养支持的患者，建议支持时间为7～14 d；而在某些重度营养不良的患者中，可以酌情延长至4周。
20.髋部骨折患者应尽量减少术前禁食的时间，不建议术前隔夜禁食；推荐在手术前10 h以及2 h分别给予口服800 ml以及400 ml的12.5%碳水化合物类饮品；在进行麻醉诱导前2 h口服500 ml的透明液体是安全的。
21.术后全身麻醉者，清醒后先进饮再进食；细针腰麻或硬膜外麻醉者，返病房后可进饮和进食。
22.术后早期恢复经口进食，建议早期摄入足量的蛋白质以维持机体功能恢复的需要。
23.对老年髋部骨折术后患者实施个体化、多模式的营养干预，包括在提供丰富饮食的基础上，建立以口服营养补充剂为主的营养干预，可与围手术期静脉营养支持相结合，配合营养教育、咨询、康复训练，以改善营养摄入并降低并发症风险。
24.老年患者术后不能恢复正常进食者，需短期肠外营养或经肠内营养置管喂养，强调术后早期口服营养补充剂。
25.如果口服的摄入量无法达到目标营养量，可依次考虑管饲肠内营养以及肠外营养来进行营养的支持，不建议在术后早期应用肠外营养。
26.给术后老年患者进行营养治疗时，适量补充谷氨酰胺可减少感染和并发症的发生率。但应同时监测患者的肝肾功能，限制使用谷氨酰胺的剂量［≤ 0.5 g/（kg·d）］；老年患者可以考虑在药理允许范围内适量补充ω-3脂肪酸，可能起到改善临床预后的作用。
27.对营养不良或有营养不良风险的老年人提供营养信息和教育，以提高对营养问题的认知，从而促进适当的膳食摄入。
28.在患者入院、术后和出院时，护士均应向其提供符合规范且个性化的营养膳食管理和教育。
29.出院时无营养风险的患者，出院后2～3周门诊随访，观察伤口愈合情况及营养状况；对于出院后仍然存在营养风险的患者，应将多学科团队纳入家庭营养管理的计划中。针对存在严重营养不良风险的患者，在出院后应该继续进行肠内营养的补充，鼓励经口较长时间摄入足量的蛋白质、营养素，并应加强康复的锻炼。
