
2.建议患者在开始新的运动项目前,尤其是患有心血管、肺或代谢疾病的情况下咨询医生或淋巴水肿治疗师。
3.建议在训练中根据患者当前的健康水平和愿望制订个性化运动。
4.建议由合格的健康专业人员(如物理治疗师或认证的癌症专家)监督患者运动。
5.建议有以下情况者,咨询医生或淋巴水肿治疗师:肺部或腹部大手术史、造口袋、心肺疾病、严重疲劳、共济失调、严重营养缺乏、健康恶化、糖尿病、心脏病、神经病、关节炎等。
6.对于可能有恐惧心理,不情愿运动的患者,建议采用分级活动方法。
7.在运动过程中应改变运动类型和运动部位,提倡参与规律的混合运动,而非单一的运动。
8.运动顺序建议从近端到远端,并结合腹式呼吸。
9.四肢的基本运动训练最好融入日常生活进行,如走路、爬楼、晾衣服、做家务等。
10.所有的主要肌肉群包括胸部、肩部、手臂、背部、核心和腿部都应该得到加强和伸展。11.抗阻力训练应以低强度、保守的模式开始。
12.通过团体锻炼或伙伴辅助锻炼增加锻炼乐趣。
13.有氧运动:北欧式健走(撑杆行走)、分级跑步机行走、步行、慢跑、骑自行车和游泳。
14.抗阻力运动:引体向上、自由重量练习。
15.其他运动:瑜伽、太极拳、气功、使用各种器械和物体(如桌子上的器械和球)进行重复的主动手臂练习、水上运动。
16.低强度:<50%的1 RM或等于20~25 RM,即轻度活动,是指不会引起任何呼吸变化的运动,如慢走、慢速骑行、舒缓瑜伽、太极、日常家务。
17.中等强度:在1 RM的50%~80%或等于8~19 RM,即可以说话但不能唱歌的运动强度,如快走、骑行、普拉提、排球、交谊舞或广场舞、网球双打、水中有氧运动。
18.高等强度:>80%的1 RM或等于5~7 RM,即说话时呼吸困难的运动强度。如竞走、快速骑行、高强度瑜伽、武术、跑步、跳绳、快步舞、爬山、爬楼(为了运动而专门去爬楼)。19.避免每天长时间不活动。
20.每天进行中等强度的运动。
21.建议每周至少进行150~300 min的中等强度运动。
22.如果选择高等强度运动,建议每次不超过75 min。
23.在高等强度运动过程中至少2 d要进行肌肉拉伸。
24.建议组间有足够的休息间隔。
25.白天和晚上的不同时间进行锻炼。
26.每周进行2~3次抗阻训练。
27.建议进行中等强度的有氧运动,每次30 min,每周至少3次,至少持续8~12周。28.抗阻运动通常在力量训练机上进行,每周2次,使用1 RM的50%~80%负荷,每次60 min,各肌肉群重复2~3组,每组8~12次。
29.瑜伽计划应持续每次60 min、每周1~2次线下课程,加上使用教学视频进行居家练习共计每周5~6 d。
30.成年人应每天至少进行30 min的中等强度运动(连续1次或多次),可以为负重、力量训练和平衡训练的混合练习。
31.对于初次运动和老年患者,每周训练2~3次,1~3组/次,每个动作重复8~12次,运动强度为60%~80%1RM。
32.在运动初期应每周至少监测1次运动耐量和不良反应,然后根据临床表现逐渐减少监测次数。
33.定期检查淋巴水肿症状有无恶化,若出现恶化,应停止锻炼并就诊淋巴水肿专家。
34.注意潜在损伤或症状爆发的早期迹象(如肌肉酸痛加剧、过度疲劳、患侧手臂红肿、骨骼和关节疼痛)。
35.停止或减少运动强度的指征包括:过度疲劳,运动后肌肉酸痛>48 h或运动中、后淋巴水肿症状恶化。
36.运动逐步加量的情况:①肿胀或淋巴水肿相关症状无变化;②在运动1组期间,患者能够进行比规定数量更多的重复次数,而淋巴水肿或相关症状没有变化。
37.建议淋巴水肿患者在锻炼期间穿着合适的压力服装或缠绕绷带,避免包裹手臂过紧,绷带也可替换为肌内效贴布。
38.建议仅在淋巴水肿稳定的情况下进行运动。
39.运动期间保持充足的水分。
40.建议治疗师对患者进行健康教育、激励和辅导。