适应证

(1)颈椎病伴神经根症状；

(2) 颈椎间盘突出症；

(3)颈源性头痛（ CEH）；

(4) 枕神经痛；

(5) 颈肩臂疼痛综合征，包括上肢的复杂性区域疼痛综合征（CRPS）；

(6) 相关节段的带状疱疹和带状疱疹后神经痛（PHN）；

(7) 反射性交感神经萎缩症；

(8) 胸廓出口综合征；

(9) 膈肌痉挛；

(10) 急、慢性颈肩部疼痛的鉴别诊断。

禁忌证

(1)穿刺部位皮肤或深层组织有感染；

(2) 有出血征象或正在接受抗凝治疗者；

(3) 局麻药过敏者；

(4)诊断不明确者，以防神经阻滞耽误病情；

(5) 妊娠者，禁忌 X 线下阻滞。

相对禁忌证

(1) 严重器质性心脏病，全身情况差，高龄患者；

(2) 神经阻滞后可能掩盖其他病情的情况；

(3) 严重高血压、糖尿病及活动性溃疡患者慎用糖皮质激素类药物。

颈脊神经根脉冲射频治疗适应证

(1)颈脊神经根性疼痛或明确神经支配的局限性部位的疼痛；

(2) 颈脊神经起源的难治性疼痛；

(3)有关神经根节段性的神经病理性疼痛；

(4) 手术后因神经损伤、感染、瘢痕、粘连等引起的神经根刺激征；

(5)上述疼痛应用保守治疗效果不好，又不适合手术的患者；

(6)) 经过诊断性神经根注射局麻药阻滞效果确认的患者。

并发症

1. 局麻药中毒反应 一旦出现症状，立即停止注药，并给予吸氧、抗惊厥等对症处理。

2. 全脊麻与高位硬膜外腔阻滞 一旦发生应立即支持呼吸与循环，面罩下加压供氧；呼吸骤停者立即气管插管，机械通气；合并低血压则加快输液及应用血管收缩药。

3. 霍纳综合征 无需特殊处理，一般会自行消退。

4. 喉返神经、膈神经阻滞 前者短时间可自行恢复。后者吸氧可缓解。

5. 其他严重并发症 如小脑栓塞、脊髓栓塞、硬膜外血肿、失明及短暂性四肢瘫痪，甚至死亡等，非甾体抗炎药入血往往是上述并发症产生的主要原因。超声引导能够显示神经周围血管，很大程度上可避免不良反应的发生，后入路背侧穿刺的方法也很大程度可减少不良反应的发生。

注意事项

1. 需具备资质的医师进行操作。

2. 为确保患者安全，治疗前应做好应急准备，有条件的应在影像引导下进行。

3. 操作者应充分熟悉解剖结构，穿刺操作过程中避免反复穿刺及；避免穿刺过深或穿刺角度过大。

4. 穿刺成功后在注药前应反复回抽确认无血液或脑脊液。

5. 在注药过程中出现明显的疼痛或注药阻力突变，均应立即停止注药观察、回抽并重新调整穿刺针位置。

6. 用药宜掌握最低的有效浓度，最低的有效剂量，最准确应用于靶点的原则。

7. 神经阻滞前，尽量避免使用过多镇静剂。

8. 不论是在 X 线、CT 或是超声引导下进行阻滞并不代表零风险，操作前应充分熟悉影像学的图像、解剖结构等，避免因对影像不熟悉而将药液注入血管、蛛网膜下腔甚至临近器官。