上胸段交感神经阻滞疗法适应症禁忌症

焦睿医生 发布于2024-12-12 20:22 阅读量236

本文由焦睿原创

适应证

1. 诊断性阻滞

判断患者疾病是否与交感神经功能障碍相关。

2. 治疗

(1) 原发性手汗症、头汗症;

(2) 疼痛性疾病

① 复杂性区域疼痛综合征,

② 神经病理性疼痛,如带状疱疹神经痛、带状疱疹后神经痛(早期)、残端痛/幻肢痛、中枢性神经病理性疼痛,

③ 肿瘤相关胸腔内脏痛,

④ 其他如 红 斑 肢 体 痛 、冻 伤等 ;

(3) 心 脑 血 管 疾病,包括雷诺综合征、肢体冷感症、赤面潮红综合征、糖尿病血管病变和上肢血栓闭塞性脉管炎等,也可用于治疗心绞痛、心律失常、眼动脉痉挛等疾病。

禁忌证

1. 术中所需使用药物过敏者,如局麻药和造影剂等;

2. 有严重出血倾向、尚未纠正的凝血障碍者,如血 小 板 计 数 <80×109/L,凝 血 酶 原 时 间延长 3 s 及以上,活化部分凝血活酶时间延 长10 s 及以上;

3. 穿刺部位或者全身感染患者;

4. 严重的心、肺、脑、肝、肾等疾病未纠正者;心脏兴奋传导异常者,心电图心率<55 次/分,经阿托品试验阳性的严重心动过缓者;病态窦房结综合征;

5. 孕妇或备孕患者;

6. 不愿意接受上胸交感神经阻滞患者;

7. 对代偿性多汗不理解、不接受患者;

8. 心理状态不稳定、有精神障碍且不配合患者。

并发症及其防治

一、气胸

选择针尖为钝型、带刻度的射频穿刺针,射频治疗时裸露端应为10 mm 为宜。穿刺过程中应注意把握“安全距离”,即由穿刺点距胸膜的最短距离,并非所设计穿刺路径上测量的穿刺深度。由于胸交感神经毗邻胸膜及肺部,不能追求一针到位。

二、脊神经或肋间神经损伤、肋间神经痛

三、霍纳综合征

四、代偿性多汗


参考出处:
相关疾病: