成年重症患者肌肉质量床旁超声评估

焦睿医生 发布于2024-12-12 20:21 阅读量75

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1.患者应采取完全仰卧位,双上肢自然伸直、前臂外旋放于身体两侧,双下肢自然伸

直,足尖朝上。

2.建议检查前30 min停止功能锻炼,检查应在肌肉放松状态下进行。

3.建议根据患者利手,选择肢体进行测量,若无法测量则选择对侧肢体。

4.护士应接受超声规范化培训,在设备完善的情况下进行评估。

5.重症超声的客观准确评估与实施需要超声图像获取的标准化,与操作者水平密切相关。

6.选择线阵探头,常用频率为2~20 MHz,主要用于颈部、四肢血管、肌肉及周围神经

组织等软组织检查。

7.建议线阵探头最小长度为5 cm。

8.测量时对测量部位进行标记,以避免探头位置变动导致的测量结果差异。

9.选择超声探头与皮肤接触的最小压力,以避免接触压力不同导致测量结果产生差异。

10.建议使用足量医用超声耦合剂,保持传感器与皮肤之间的最小压力。

11.建议对于患者的重新评估,应该使用与第一次测量相同的位置。

12.选择要评估的肌肉,建议使用不同技术确定最大肌肉体。

13.建议对不同部位肌肉采取不同的测量方法。如股四头肌两端肌腱中点处的位置肌肉最厚,在此处进行标记测量。

14.理想测量是在最大肌肉体积下进行的,建议在不对称的肌肉中于肌腱与肌腱之间的5个点进行测量:30%、40%、50%、60%、70%,选取最大肌肉厚度。

15.建议所有测量重复3次,取平均值。

16.应用超声评估时,建议优先对骨骼肌的形态学进行评估。]

17.对于羽状肌,建议测量生理性横截面积而不是解剖横截面积。

18.肌肉厚度的测量具有较高重复性,与横截面积显著相关,建议将其他反映肌肉质量的指标与肌肉厚度联合使用,以提高精确度。

19.建议检查时注意纵切面和横切面结合。

20.通过超声测量肌肉的形态结构评估肌肉的功能,指导康复计划的制订,并对康复效果进行评估。

21.通过超声筛查重症患者有无ICU获得性衰弱。]

22.通过评估肌肉质量判断患者的营养状态,指导患者的喂养方案,实现患者的早日康复。


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