肉毒毒素治疗下尿路功能障碍

焦睿医生 发布于2024-12-12 20:17 阅读量85

本文由焦睿原创

神 经 源 性 逼 尿 肌 过 度 活 动 (NDO)

适应证 保守治疗无效或不能耐受M 受体阻断剂等药物不良反应、 膀胱壁尚未严重纤维化、 能接

受间歇导尿的患者。

推荐 : 

1.根据术后是否保持排尿功能, 治疗成人的推荐剂量为100-300u。

2.术前应告知患者术后间歇导尿的可能, 并提前加以训练。

3.注射部位可覆盖三角区。 

4.疗效平均维持6-9个月, 重复注射治疗是安全有效的。 

5.治疗儿童的推荐剂量为 10u/KG, 最大剂量不超过360。

治性膀胱过度活动症(OAB)

适应证 保守治疗无效或不能耐受M 受体阻断剂等药物不良反应。

推荐:

1.治疗成人的推荐剂量为200u,常用剂量为100u。 

2.术前应告知患者术后尿潴留需行间歇导尿的可能性。

3.注射部位可覆盖三角区。

4.疗效平均维持6-9月, 重复注射治疗安全有效。 

5.治疗儿童的推荐剂量为10u/KG, 最大剂量不超过100。

逼尿 肌- 括 约 肌 协 同 失 调(DSD)和逼尿肌活动低下(DU)

适应证保守治疗无效的DSD、DU、 尿道内括约肌(膀胱颈) 松弛障碍或痉挛的患者或者不接受及不适合间歇导尿的患者。

推荐:

根据情况可行BTX-A尿道括约肌及逼尿肌联合注射术来治疗DO+DSD,注射剂量可适当增加,一般应用剂量为100u, 可重复注射。

良 性 前 列 腺 增 生(BPH)

适应证 限于药物治疗无效、 高龄伴其他疾病 不宜侵入性较大手术治疗、 或有手术禁忌证的患者。

不作为常规推荐。

间质性膀胱炎(IC) 和膀胱疼痛综合征(BPS)

适应证 保守治疗无效或不能耐受药物不良 反应的 IC、BPS 患者可行BTX-A膀胱壁注射。

1.剂 量 为100-200u。

2.逼尿肌注射联合水扩张优于单独水扩张。 

3.注射部位应覆盖三角区。 

4.术前应告知患者术后尿潴留需行间歇 导 尿 的 可 能 性。

5.疗效平均维持 3-9个月, 重复注射治疗依然安全有效。

氯胺酮相关性膀胱炎(KC)

适应证: 戒断氯胺酮后保守治疗无效或不能耐受药物不良反应的成人kc 患者。

推荐:推荐常用剂量为100-200u,重复注射治疗安全有效。

早泄:双侧 球 海 绵 体 肌。

神经源性膀胱患者泌尿系感染的预防:逼尿肌注射。

超声引导下经会阴注射BTX-A与经尿道注射尿道括约肌同样有效。


参考出处:
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