急诊成人氧疗

焦睿医生 发布于2024-12-12 20:13 阅读量97

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1.氧气应作为一种特殊的药物来使用,开具氧疗处方或者医嘱。

2.有二氧化碳(CO2)潴留患者血氧饱和度(SPO2)推荐目标88%~93%;无CO2潴留患者推荐目标94%~98%。

3.无低氧血症患者不推荐使用氧疗,任何氧疗均应同时记录吸氧体积分数。

4.严重低氧血症患者,应从高浓度至低浓度的氧疗方式。

5.鼻导管吸氧流速 1~6 L/min;普通面罩吸氧流速6~10 L/min;储氧面罩吸氧流速10~15 L/min;文丘里面罩流速2~15 L/min。

6. 
慢性阻塞性肺疾病(COPD)建议使用鼻导管或者文丘里面罩给氧,血氧饱和度建议 :88%~92%。

7.急性脑卒中患者:无 CO2潴留患者SPO2目标为94%~98%;有CO2潴留患者SPO2目标88%~93%;使用鼻导管低浓度开始给氧。

8.急性心肌梗死高流量氧疗可增加更大面积的坏死,增加死亡风险。

9.常规的氧疗很可能会导致大多数患者高氧血症的发生。

10.高氧血症对于一些急性病来说是有害的,增加颅脑损伤、中风、心搏骤停患者的住院病死率。

11.无低氧血症情况下,血氧饱和度大于 94~98%不建议氧疗 ;SPO2 ≥ 96%时应停止吸氧。

12. 
无低氧血症情况下,怀孕和产科急症、情绪焦虑引起的过度换气、代谢和肾功能紊乱等疾病不建议氧疗。`

13.临床上任何情况下吸氧时均应监测血氧饱和度。

14.血氧饱和度应和生命体征一起记录到病程记录中。

15.当重症患者存在心肺或代谢功能紊乱、血氧饱和度< 92%、血氧饱和度低需要增加氧体积分数、高碳酸血症等情况时应监测动脉血气分析。

16.患者伴有高碳酸血症性呼吸衰竭(动脉血气 pH<7.35而且PCO2>45 mmhg,)应考虑给予无创或有创通气治疗。

17.大多数(非严重低氧血症)患者应先使用鼻导管给氧,逐渐达到疾病所需要的血氧饱和度。

18.意识清醒的低氧血症患者建议可根据自身偏好和舒适度选择体位。

19.严重心源性肺水肿患者应考虑给予持续正压通气治疗。

20.氧疗患者,目标血氧饱和度≤ 96%。

21.急性心肌梗死或者中风患者,血氧饱和度≥ 93%时不需立即给予氧疗,呼吸困难时给予氧疗。

22.无呼吸衰竭患者,当血氧饱和度≥ 98%时建议停止氧疗。

23.使用无创通气治疗急性高碳酸血症性呼吸衰竭时血氧饱和度应达到 88~92%。

24.无创通气时应使氧气应该尽可能被患者吸入。

25.无创通气时不需要常规加湿,如果患者黏膜干燥或呼吸道分泌物黏稠,应考虑加湿。

26.生理参数恶化,尤其是 pH值、呼吸频率及PCO2参数,应考虑进行气管插管呼吸机通气治疗。

27.哮喘急性加重期不应使用无创通气,急慢性高碳酸血症能够加重哮喘的发作。

28.肥胖患者应控制氧气治疗,发生呼吸衰竭时氧疗策略参照慢性阻塞性肺疾病患者。

29.氧疗时当氧体积分数≥ 40%时,应使用面罩给氧,以维持足够的血氧饱和度,并且在临床医师的指导下使用。


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