2.评估患者情况，包括生命体征、瞳孔、肌力、并发症、呼吸、通气状况、氧合状况、消化功能。
3.定期评估患者对气管插管的耐受程度，并予适当的镇静镇痛治疗或四肢约束。
4.不能采用指触法或经验法判定气囊是否充气，无自动充气泵设备时，应进行手动监测且每次间隔6～8 h，气囊压理想情况下为25～30 cmH2O，测量时应高于理想值2 cmH2O。
5.建议在患者自主呼吸较弱、气道压较低、体位改变后、吸痰时、口腔护理后监测和记录气囊压1次。
6.气管插管拔出前应采用气囊漏气试验评估上气道通畅度，气囊漏气试验阳性标准：比较气囊充气时和放气后的呼气量，成人呼气量差值≤ 110 ml或≤潮气量的15%；如果漏气试验阳性，至少在拔管前4 h进行短期糖皮质激素治疗。
7.为有效避免气道痰痂形成，应定期评估气道分泌物的量、颜色、性状、呼吸支持水平、气道湿化效果、血气指标、肺部感染等，及时调整痰液引流和气道湿化措施。
8.持续氧气雾化吸入的气道湿化效果优于微量泵滴注湿化液，建议希地奈德1 mg+异丙托溴铵0.5 mg，雾化吸入，可结合盐酸氨溴酸30 mg静注，2～3次/d，以利于祛痰。
9. 0.45%NaCl溶液气道湿化效果与0.9%NaCl溶液、灭菌注射用水相当，但使用0.45%NaCl溶液的并发症发生率和湿化后痰液活菌比例较低，说明低渗溶液湿化效果更好，不良事件发生率低，但使用加热湿化系统时应选用灭菌注射用水。
10.湿热交换器可减少每日吸痰次数、住院费用，缩短ICU住院时间，若气道产生大量浓稠分泌物，应更换为加热湿化器。
11.建议制订个体化的目标导向肺部综合物理治疗，包括更换体位、拍背和震动排痰仪等。12.气管内吸引仅在患者出现吸痰指征时进行，指征包括呼吸音、人工气道中可见的分泌物以及呼吸机流量波形上的锯齿模式、血氧饱和度下降、血氧分压下降、出现频繁呛咳或呼吸窘迫综合征。
13.有侧孔吸痰管的效果优于无侧孔，建议使用的吸痰管直径要小于气管插管直径的50%。
14.建议常规使用浅吸痰技术以避免潜在的气道损伤，深吸痰通常仅在浅吸痰无效时使用；浅吸痰方法如下：将吸痰管置入患者气道超过气道套管头端1～2 cm；深吸痰方法如下：干预人员将吸痰管置入人工气道内，遇到阻力后回抽吸痰管1～2 cm，吸痰管进入气道的深度为12～13 cm。
15.气管插管内吸痰会造成患者不良反应，如心率、平均动脉压、颅内压的升高、心律失常和血氧饱和度降低，应采取缓解措施，如充分镇静、预充氧，以缓解并发症的严重程度。
16.建议使用带声门下吸引的气管插管，声门下引流降低气管插管滞留物的误吸，持续和间歇声门下吸引对降低气管插管气囊上滞留物的量无差异，但持续吸引会增加气道黏膜损伤风险。
17.建议尽可能在有效清除分泌物的前提下设置较低的负压水平，通常为80～120 mmHg，分泌物黏稠适当增加至200 mmHg，吸痰时间不超过15 s。
18.翻身前口鼻腔吸引能降低肺部感染的发生率并延迟发生肺部感染的时间。
19.建议医护人员尽可能在进行开放式吸痰时保持无菌，以保护患者免受潜在的交叉感染。 20.全面评估患者口腔情况，包括口唇、牙龈、黏膜、舌头、牙齿、唾液、口腔气味以及实施口腔护理的阻碍因素；氯己定含漱液可有效降低重症监护室成年患者肺炎的发生率，建议所有气管插管患者定期使用氯己定含漱液进行口腔护理。
21.在插管后即刻进行口腔护理，在移除插管前及重新插管前也需要进行口腔护理。
22.口腔护理时遵循以患者为中心的理念，包括保持环境舒适、使用口头或非口头沟通策略、轻轻抚摸、及时安慰解释等，以增加患者的安全感。
23.口腔护理后使用装有0.9%NaCl溶液的5 ml注射器冲洗口腔内碎屑，并运用负压吸引装置清除口腔分泌物及碎屑，防止患者发生误吸，应用唇部保湿剂保护口唇部皮肤。
24.早期评估神经重症行管饲喂养的吞咽困难人群，包括年龄、意识、神经功能缺陷、插管时间及深度、体位、口腔卫生、镇静或麻醉药物使用、喂养方式等，其中高龄是误吸的独立危险因素。
25.常规采用鼻胃管喂养，误吸高风险患者推荐通过置入胃管长度比正常距离深7～10 cm、鼻肠管、深空肠置管等以改变喂养水平，无禁忌证的气管插管患者应优先采用半卧位预防误吸，从低容量持续性喂养开始，并控制肠内营养总量以减少胃扩张。
26.微误吸又称“隐性误吸”，是指口咽分泌物或胃内容物经气囊与气管壁之间的微小缝隙进入下呼吸道的过程，每4个小时进行1次口咽部分泌物吸引可减少微误吸的发生。
27.每次喂养前，确保鼻胃管在正确的深度，防止管路脱落，保持管道通畅。
28.应用促胃动力药物或预防性胃反流药物，可有效预防误吸。
