1. 正中神经所支配区域的手术麻醉（从手部到肘上）；
2. 作为臂丛神经阻滞的补充；
3. 正中神经支配区域的各种疼痛，例如带状疱疹神经痛、癌症疼痛，拇指、食指、中指的骨折；
4. 单独治疗腕管综合征；
5. 作为手术治疗腕管综合征的补充；
6. 其他不常见类型的正中神经卡压综合征，例如骨间前神经综合征和旋前圆肌综合征。
禁忌证
1. 穿刺部位肿瘤、畸形、骨折、血肿；
2. 穿刺部位解剖位置不清；
3. 严重凝血功能障碍；
4. 穿刺局部感染或全身严重感染；
5. 对操作不理解、不合作或精神异常者；
常用的局部麻醉药
1. 利多卡因（lidocaine） 常用剂量为 5～7 ml，浓度为 1%，注射后 3～5 min 起效，
一般维持 45～60 min。
2. 布 比 卡 因（bupivacaine） 注 射 后 5～10 min起 效 ，维 持 时 间 5～6 h，常 用 浓 度 为 0.125%～0.15%，一般不超过 0.25%，总量为 5～7 ml。
3. 罗哌卡因（ropivacaine） 起效时间为 10 min，维持时间为 4～5 h，感觉神经纤维阻滞效果优于运动神经纤维，常用浓度为 0.2%，总量 5～7 ml。
常用的糖皮质激素
1. 地塞米松 非颗粒型糖皮质激素，常用剂量为 5 mg（5 mg/ml）。
2. 曲安奈德 颗粒型糖皮质激素，常用剂量为每次 5～10 mg，2 周之后可以再治疗 1 次。
3. 甲泼尼龙 甲泼尼龙为水溶性制剂，对组织刺激小，但经紫外线或荧光照射后易分解，配置后应注意避光保存。甲泼尼龙首次注射推荐 80 mg，后续剂量减半。
4. 复 方 倍 他 米 松 禁用于静脉注射。 0.25～0.5 ml。
5. 地塞米松棕榈酯 为地塞米松的长效乳状制剂，1 ml含地塞米松 2.5 mg，常用剂量为 4 mg/次。
富血小板血浆
PRP 注射是一种安全性较高的新型治疗方法，近年来随着其对神经修复的作用被证明，且其短期疗效优于糖皮质激素注射。
臭氧
具有杀菌、抗炎、止痛、抗氧化、免疫调节和改善血液循环等多种生物学作用。常用剂量为 4 ml，浓度为 25 mg/L。
永久性神经损毁药物
无 水 乙 醇、酚 甘 油等，主要用于顽固性疼痛的治疗。
射频技术
1. 标准射频技术又称为射频热凝术，治疗区域温度超过 60 ℃可破坏传导痛温觉的神经纤维，高于 85 ℃则无选择地破坏所有神经纤维。
2. 脉冲射频技术，控制电极的最高温度≤42 ℃。脉冲射频治疗最突出的优点是不会产生神经损伤，它能够在不产生任何神经损伤的情况下治疗顽固性神经痛。
超声引导下水分离
仅用于周围神经卡压综合征，不适用于其他类型的疼痛。
轻微并发症
1. 针刺相关反应 注射部位疼痛、皮疹和瘀斑。一般持续数日缓解，无需特殊处理。如疼痛持续 3周以上，应特别警惕有无神经损伤。
2. 注射糖皮质激素相关并发症 注射部位皮下脂肪萎缩、皮肤色素脱失、激素性红。
严重并发症
1. 神经损伤 表现为注射局麻药物之后立即出现的剧烈疼痛，发生在局麻药物发挥药效之前，此时应特别警惕，超声引导下注射可以降低神经内注射事件发生率。
2. 肌腱断裂 多次注射、单次注射剂量过大的糖皮质激素药物会增加肌腱断裂的发生率， 肌 腱 断 裂 发 生 率 较 低。
3. 术后感染 。
4. 局部组织缺血坏死。
治疗目标与疗程
缓解各种原因所致正中神经卡压出现疼痛的患者。治疗频率为每 2～4 周 1 次，当使用糖皮质激素时由于激素的不良反应，治疗频率1 个月 1 次为佳。
