
2. 考虑文化差异和个体化需求,教育指导采用多模式、多媒介的方式。
3. 建议提供矫形器械、拐杖等辅助工具的使用方法,减少疼痛部位的负重以及增加关节活动的参与度。
4. 提供患者自我管理及治疗选择的相关教育,提高患者的自我管理能力。
5. 建议 BMI ≥ 25 kg/m2的患者通过饮食管理及调整生活方式进行减重,建议减重 10% 以达到最大的疼痛改善效果。
6. 避免关节部位潮湿,对关节进行保暖。
7. 避免日常生活中膝关节的过度活动(如长时间的行走、奔跑,减少上下高梯及跪蹲姿势等)。
8. 指导患者饮食均衡,适当增加以植物为基础的饮食以及油性鱼类、鱼油补充剂,改善患者的疼痛。
9. 推荐 NRS、VAS 评估量表进行疼痛评估。
10. 不建议对伴有广泛疼痛和(或)抑郁症的患者进行干预,建议转诊至多学科疼痛管理中心。
11. 心理干预可减轻患者的疼痛水平,对有心理问题的患者提供心理支持或转介心理治疗师。
12. 使用认知行为疗法,指导患者认识和消除负面情绪等。
13. 构建康复理疗、骨科医师以及护士参与的多学科团队,共同制订患者的运动锻炼计划。14. 通过面对面或互联网应用的干预计划。
15. 建议根据患者的疾病严重程度、价值观和偏好制订个体化的运动干预计划。
16. 身心锻炼(太极拳和瑜伽)在减轻患者疼痛方面被认为是安全且有效的。
17. 建议运动锻炼的心率达到患者年龄所达最大心率的 50%~60% 。
18. 建议急性疼痛期以休息和等距锻炼为主。
19. 慢性疼痛期建议采用有氧运动(游泳、步行、骑自行车等)与肌肉训练(股四头肌等长收缩及直腿抬高、抗阻力训练等)相结合的锻炼方式,建议每周 3~4 次,每次 20~30 min。
20. 水上运动对减轻患者疼痛具有短期的效果。
21. 热疗、水疗、中医疗法(推拿、针灸等)可改善局部血液循环,缓解疼痛症状。
22. 电刺激、体外冲击波治疗、激光治疗、射频治疗和脉冲超声疗法是短期内控制膝关节骨关节炎相关疼痛的安全有效的治疗方法。