
1.急性发作期卧床休息,抬高患肢,休息至关节痛缓解48~72h后始可恢复活动。
2.饮食控制
(1)急性关节炎发作期忌用高嘌呤食物,如动物的内脏、浓肉汁、肉精、沙丁鱼、海鲜类、牛羊肉、啤酒等。应尽量选用低嘌呤食物,如牛奶、鸡鸭蛋、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、刀豆、西红柿、花生、核桃等。
(2)高尿酸血症者常伴有肥胖,高脂饮食会减少尿酸排出,患者应合理控制热卡的摄入,尽可能维持理想体重;同时应保证每日总入水量在2000~3000ml 左右,以利于尿酸排出。
3.药物治疗
(1)急性发作期治疗
1)秋水仙碱:为特效药物,用得越早越好,开始剂量1mg 口服,随后1次/h,直至疼痛缓解,总量不宜超过6mg。待症状控制后,口服维持量0.5mg~1mg/d,数天后可停药。
2)非甾体抗炎药:双氯芬酸、莫比可、西乐葆、万络等。
3)激素:当症状无法控制时,可短期使用强的松或氢化可的松治疗。
(2)缓解期治疗:选用降低血尿酸类药物,如丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等;也可选用抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇等。
4.物理治疗
(1)急性发作期的治疗:
1)直流电离子导入疗法:20min/次,1次/d。
2)超短波疗法:患部对置,急性期用无热量,慢性期用微热或温热量,15~20min/次,1次/d。
3)磁疗法:脉冲电磁疗法或旋磁疗法,20min/次,1次/d。
4)低频调制的中频电疗法:患区对置,选用止痛或改善血液循环的处方,15~20min/次,1次/d。
5)激光疗法:疼痛部位照射,以局部有舒适的热感为度,每次照射10~20min,1次/d。
(2)关节活动度训练和肌力训练 出现关节活动明显障碍者,可进行关节活动度训练;伴有关节畸形者,可选用合适支具;有肌肉功能障碍者,可进行肌肉功能训练。
5. 痛风并发症治疗对伴有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等并发症者,应进行并发症治疗。痛风石破溃成瘘管者应予以手术治疗。