一、腹横肌平面的肌肉
1. 腹直肌 。
2. 锥状肌 位于腹直肌鞘内腹直肌下端的前内方。
3. 腹 外 斜 肌 起于第 5～12肋骨外面，后部止于髂嵴。前部移行为腱膜，参与形成白。位于耻骨结节间至髂前上棘的腱膜部分增厚，并向后反折，形成沟槽状，称为腹股沟韧带。
4. 腹 内 斜 肌 起于腹股沟韧带外侧、髂嵴和胸腰筋膜，止于第 10～12 肋骨下缘。
5. 腹横肌 肌纤维横行起自第 7～12 肋骨内面，胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧。至腹直肌外侧缘移行为腱膜。
二、腹横肌平面的神经
1. T7～T11肋间神经和肋下神经 分布于腹前壁皮肤。T7～T11肋间神经和肋下神经除支配腹前外侧壁诸肌外，至腋前线附近还发出外侧皮支。T7～T11外侧皮支分为前支和后支。
2. 髂腹下神经 此神经从腰大肌外缘穿出后，沿腰方肌的前面向外下行走，在髂嵴上方穿入腹内斜肌和腹横肌间前行至腹股沟管浅环上方穿过腹外斜肌腱膜，分布于耻骨联合上方的皮肤。同时髂腹下神经支配行程沿途的腹前外侧壁肌。
3. 髂腹股沟神经 此神经位于髂腹下神经下方约一横指处并与之平行走行，穿出腹内斜肌后进入腹股沟管，位于精索或子宫圆韧带的前外侧，出皮下环分布于阴囊或大阴唇。
三、腹横肌平面的周围血管
1. 腹部浅血管
动脉为肋间后动脉的分支，浅静脉主要汇入胸腹壁静脉，继经胸外侧静脉注入腋静脉；脐平面以下有较粗大的腹壁浅血管和旋髂浅血管。腹壁浅动脉起自股动脉，在腹股沟韧带中点下方 2.5 cm 处穿筛筋膜浅出，上行于腹部浅筋膜的浅、深两层之间，最高可达脐平面。腹壁浅动脉多分为内、外侧两支，分别沿腹股沟韧带中点垂直线的两侧上行。腹壁浅静脉与动脉伴行，向下注入大隐静脉，也可经深静脉注入髂外静脉。
2. 旋髂浅血管
旋 髂 浅 动 脉发自股动脉，位置常较腹壁浅动脉高, 在浅筋膜两层之间，沿腹股沟韧带斜向外上方，可达髂前上棘。体表投影为腹股沟韧带中点下方 1.5 cm 处至髂前上棘连线上、下 1 cm 范围内。旋髂浅静脉与动脉伴行，向下汇入大隐静脉，也可经深静脉回流至髂外静脉。
3. 腹壁深层血管
腹壁上动脉 为胸廓内动脉的延续，经膈的胸肋三角处进入腹直肌鞘内，于腹直肌后面或内部下行，营养腹直肌及腹前壁皮下组织和皮肤，同名静脉与其伴行。
2. 肋间后动脉及肋下动脉 第 7～11 对肋间后动脉和肋下动脉越过肋弓
至腹前壁，行于腹横肌与腹内斜肌之间，营养附近各层结构。终支穿入腹直肌鞘，与腹壁上、下动脉的分支吻合。同名静脉与其伴行。
3. 腹壁下动脉 在近腹股沟韧带中点内侧上方 1 cm 左右处发自髂外动脉，在腹膜外组织内斜向上内，经腹股沟管深环内侧入腹直肌深面，与腹壁上动脉吻合。同名静脉与其伴行。腹壁下动脉的体表投影为腹股沟韧带中点与脐的连线，腹腔穿刺时应在此投影的外上方进针，以免损伤该动脉。
4. 旋髂深动脉 约与腹壁下动脉同一水平发自髂外动脉外侧，在腹股沟韧带后方斜向外上方，至骼前上棘附近发出数支，终末支进入髂嵴内唇。
四、TAPB 的超声解剖
由于外侧皮支在腋前线附近离开腹横肌平面，因此如果需要对前壁和侧壁同时进行阻滞，则建议从腋前线后方注射阻滞用药。
根据节段性神经分布的特性：T6～8脊神经供应剑突下方与肋缘平行的区域；T9～12脊神经支配脐周区域和肋缘与髂骨之间的外侧腹壁；L1脊神经分布在腹股沟附近的腹部。因此将不同的入路分为 3 组，包括肋缘下、外侧和后部 Petit's 三角。Petit's 三角的
下缘为髂嵴，前缘为腹外斜肌，后缘则为背阔肌的前缘。
阻滞范围
将局部麻醉药物注射到腹横肌平面，能够阻滞由 T7～T12与 L1支配的前腹壁表皮、皮下组织、肌肉和壁层腹膜的神经传入。
超声引导阻滞方法
一般高 频 线 阵 探 头 适 合 大 多 数 的，肥胖患者推荐使用低频凸阵探头。
1. 肋缘下入路 TAPB
(1) 体表扫查 患者取仰卧位，将探头横向置于剑突下，找到成对的腹直肌图像和白线，然后倾斜平行于肋缘横向移动至锁骨中线处，可以看到腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌三层影像。而腹外斜肌与腹内斜肌在半月线位置已终止为腱膜，下方唯一的一层肌肉影像则为腹横肌，其内侧为腹直肌，也存在部分患者腹横肌影像可在腹直肌下方获得。腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层融合成腹直肌鞘的前壁，腹内斜肌腱膜的后层及腹横肌腱膜前层融合为腹直肌鞘的后壁。
(2) 进针方法 平面内进针，穿刺针进入腹内斜肌腱膜下方，腹横肌浅面注药。也有部分患者腹横肌位于腹直肌的下方，局部麻醉药液可注射在腹横肌与腹直肌之间，注入时可见腹横肌下压征像。
(3) 阻滞范围 理论上为 T7～T9，适合于脐部以上腹部腹壁镇痛。
2. 外侧入路（腋中线）TAPB
(1) 体表扫查 患者取仰卧位，将探头与身体纵轴垂直置于腋中线附近或在腋中线上，在肋缘和髂嵴之间的腹壁上，超声图像上可见明显三条横向排列的低回声结构，从浅到深分别是腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，同时肌肉之间存在高回声线状回声结构为其筋膜层。腹横肌的深面为腹横筋膜和腹膜，也为高回声线状影，可通过肠管的蠕动来判断腹膜，继而判断腹横肌位置。
(2) 进针方法 采用平面内进针，在超声可视状态下，进针至腹内斜肌与腹横肌之间，回抽确保针尖不在血管内后，注入局部麻醉药。在注药时，还可测量头侧至尾侧（纵向）及横向的药物扩散范围，以观察药物扩散的速度。局部麻醉药液在腹横肌与腹直肌之间，呈梭形扩散，则说明平面正确。
(3) 阻滞范围 理论上为 T10～T12，适合于脐部以下的腹壁镇痛。
3. 后侧入路 TAPB
患者取仰卧位，将探头与身体纵轴垂直置于腋后线上，在肋缘和髂嵴之间扫查，可见腹外斜肌已经延伸成为腱膜，腹内斜肌逐渐变薄，腹横肌移行为高亮的腱膜，腰方肌和腹膜后脂肪位于腹横肌腱膜的深面，而浅面覆盖的肌肉影像则是背阔肌。平面内进针，药物注射在腹内斜肌与腹横肌腱膜之间，腹横肌腱膜的表面，注入药物扩散时应可见腹横肌下压的表现。阻滞范围 可从 T9～T12，甚至达 L1，提供更有效及持久的镇痛效果。
效果判断
体表解剖注射局部麻醉药物后 10～15 min，对神经所支配区域进行感觉评估
1. 出现腹壁皮肤感觉麻木，则说明阻滞成功。
2. 双侧腹壁皮肤，存在温度觉的差异，则说明阻滞成功。
3. 以针刺皮肤痛感消失、触觉存在为部分阻滞；痛感、触觉完全消失为完全阻滞。
局部麻醉药物佐剂在 TAPB 的应用
1. 地塞米松
2. 右美托咪定
3. 硫酸镁。
