TAPB 可作为多模式镇痛的一部分应用于腹腔和盆腔手术患者的术后镇痛。TAPB 也 可 以 用 于 前 皮 神 经 卡 压 综 合征、慢 性 腹 部 疼 痛和 难 治 性 带 状 疱 疹 后神 经痛的治疗。
禁忌证
腹壁皮肤及软组织感染、穿刺点异常等。凝血障碍目前并不是其绝对禁忌。
常用阻滞药物
罗哌卡因作用维持时间较长，镇痛效果较好，目前应用较为普遍。成人每侧 15～30 ml、儿童每侧 0.1～1 ml/kg 是确保 TAPB 阻滞效果的常用剂量。地塞米松、α2受体激动剂、阿片类药物、脂质体等被报道加入局部麻醉药中可不同程度地延长 TAPB 的镇痛时间。
并发症及其防治
1. 局部麻醉药的毒性反应 应该控制局部麻醉药的剂量。
2. 与穿刺针相关的不良事件 超声引导下 TAPB 操作中全程观察穿刺针长度。
注意事项
1. 操作者应熟悉相关解剖知识。
2. 阻滞前开放静脉通道，做好监测和急救设备准备。
3. 阻滞过程中应注意和患者保持沟通，了解其精神状态，以便及时发现和处理意外情况。
4. TAPB 时需警惕局部麻醉药全身毒性的危险。
5. 在超声引导 TAPB 时必须注意观察穿刺针的整个长度，防止穿透腹横肌和腹膜。
6. 在对凝血障碍患者实施 TAPB 之前，必须对其风险和益处进行全面的分析。
临床应用
一、TAPB 在术后镇痛的应用
1. 腹腔镜胆囊切除术术后镇痛应用。
2. 妇科手术术后镇痛应用。
3. 胃肠外科手术术后镇痛应用。
4. 腹股沟疝修补术术后镇痛应用。
5. 小儿手术术后镇痛应用。
二、TAPB 在临床麻醉中的应用
TAPB 可用于腹膜透析置管术的麻醉。
三、TAPB 在疼痛治疗中的应用
1. 前皮神经卡压综合征 。
2. 未成年人和成年人前皮神经卡压综合征的辅助诊断 。
3. 慢性腹部疼痛的治疗 。
4. 妊娠期不明原因腹部疼痛。
5. 前腹部难治性带状疱疹神经痛 。
6. 其他腹痛 腹横肌平面神经消融术可用来治疗肿瘤引起的恶性腹壁疼痛，还可用于治疗难治性胃造瘘术部位顽固性疼痛。
