阿尔茨海默病体液标志物临床应用

焦睿医生 发布于2024-11-11 10:00 阅读量192

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1.推荐 CSF 检查为拟诊 AD 的常规检查。

2.CSF Aβ42 水 平 可 用 于 诊 断AD。

3.可使用多种 CSF 标志物联合用于AD 诊断,诊断性能优于单个 CSF 标志物。

4.CSF Aβ42/40 比值、β42/p‑tau181 比值诊断 AD 的性能优于Aβ42。

5.CSF Aβ42/38 比 值 可 用 于 诊 断AD,诊断性能优于Aβ42。

6.CSF p‑tau181、p‑tau217、p‑tau231、p‑tau217%可用于诊断AD。

7.SF NfL、GFAP 等非 AD 特异性标志物提示脑内神经变性或炎症等病理改变,反映AD 病 程 进 展 严 重 程 度 ,不 能 单 独 用 于 诊 断AD。

8.CSF Aβ42、Aβ42/40 比值、Aβ42/p‑tau181、Aβ42/t‑tau和p‑tau水平在AD临床前期出现变化,可以用于AD高危人群的早期筛查。

9.CSF 样本需要通过腰椎穿刺术采集,不适用于大规模社区筛查。

10.可谨慎使用基于高灵敏度检测方法的血液生物标志物辅助诊断 AD,但结果应尽可能由CSF检测或PET成像进一步证实。

11.单独的血浆 Aβ42、Aβ42/40 比值、p‑tau181、p‑tau217,以及血浆Aβ42/40比值联合p‑tau181或p‑tau217可以用于诊断AD。

12.血液标志物与 AD 危险因素、年龄、性别、APOE 基因型和神经心理测评等临床信息联合使用,有助于提高AD的诊断性能,但具有边缘效应。

13.血 浆 Aβ42/40 比 值 、p‑tau181、p‑tau217可以用于筛查AD患者。

14.血浆 GFAP、NfL可以用于筛查痴呆高风险人群,但不具有AD特异性。

15.CSF Aβ42/40 比值、Aβ42、p‑tau和t‑tau可以用于ATN分期。

16.CSF 和 血 浆 Aβ42/40 比 值 、p‑tau217、p‑tau231 和 ‑tau181 是 AD 初 始 期 标 志物,CSF 和血浆 p‑tau205 是 AD 早期标志物,CSF MTBR‑243 是 AD 中期标志物,CSF 非磷酸化 tau 是AD晚期标志物。

17.CSF 和血浆 p‑tau217可以单独用于AD病理分期。

18.CSF Aβ42/40比值对于10年及以上发生AD源性认知障碍的风险具有一定的预测价值,p‑tau可用于评估10年内发生认知障碍的风险,而 Aβ42/p‑tau 比值可以评估近期风险和远期风险。

19.血浆 p‑tau181、p‑tau217、Aβ42/40比值可以预测AD进展风险。

20.血液 miRNA 标志物组合可以用于预测AD进展。

21.CSF标志物可用于评估患者是否为试验药物的潜在受益者。

22.血液标志物可用于临床受试者入组预筛查,排除存在 AD 病理可能性较小的患者。

23.体液标志物不应作为关键试验的主要终点,但可以作为临床试验中决策的参考依据,根据试验数据灵活调整研究设计。

24.CSF标志物可用于疗效评估及病情监测。唾液、泪液、尿液等体液标志物在AD中的应用价值有待进一步的证据支持。



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