适应证

1. 缓解臀上皮神经介导的各种急慢性疼痛：包括腰痛、臀部手术后的疼痛，臀上皮神经损伤、卡压

或炎症引起的继发性疼痛；

2. 诊断性阻滞：鉴别引起腰部或/和臀部疼痛的责任外周神经，或在已明确臀上皮神经为责任神经的情况下，评估感觉受损的程度；

3. 髋部和臀部手术的神经阻滞麻醉和术后镇痛：如臀部脓肿引流、病灶切除和髋关节手术等；

4. 神经毁损术：包括低温消融术、射频热凝和化学毁损适用于阻滞治疗短暂有效患者的长期镇痛治

疗，神经毁损术使用前需反复向患者及家属告知可能出现的不良反应。

禁忌证

1. 注射部位感染和畸形（如血管瘤），对注射药物（如麻醉药和类固醇）过敏，以及患者拒绝手术是臀上皮神经阻滞的绝对禁忌证；

2. 对于 INR>1.4 的凝血功能异常患者、长期接受抗血小板药物和/或抗凝治疗的患者、不明原因发

热、心律失常和肝衰竭患者不宜进行神经阻滞；

1.孕妇或哺乳期妇女不宜进行周围神经阻滞，必要时可减少局部麻醉药和糖皮质激素的用量。

并发症及其预防

1. 感染性并发症，如局部脓肿等；

2. 由穿刺引起的并发症，如浅表组织损伤、穿刺部位的疼痛、瘀斑及血肿、神经炎等；

3. 由治疗引起的并发症，如射频消融时疼痛加剧、出现烧灼感或感觉障碍、感觉减退和异常性疼痛等；

4. 由药物引起的并发症，如注射乙醇和苯酚等破坏性溶剂时药液扩散，从而造成组织损伤、坏死、

脱落，以及局麻药引起的全身毒性反应等。

5.严格遵守无菌原则，预防感染。

6.穿刺部位瘀斑和血肿可通过局部按压预防、冷敷处理。

7.进行射频治疗时注意观察询问患者感受，如有不适立即停止治疗。

8.为避免阻滞药物误入血管，在穿刺后注射药物前，必须小心回抽。

9.超声引导下进行臀上皮神经阻滞可降低穿刺至血管的发生率，减少局部组织损伤。

10.穿刺前适当的表面麻醉如利多卡因乳膏，有助于缓解和预防穿刺部位疼痛。

11.每周治疗 1 次，治疗 3 次左右，直至症状缓解。15～20 ml 容量可以扩散至近端神经分支。

臀上皮神经卡压诊断标准

1.腰痛累及髂嵴和臀部，站立或行走时引起疼痛；

(2) 腰椎运动或姿势加重症状，如伸展、弯曲、旋转、长时间站立或坐姿、行走和滚动，会加重疼痛；

(3) 髂后上棘相应神经压迫区有触发点，距中线外侧 7～8 cm 的髂嵴上方有压痛；

(4) 当按压触发点时，患者报告臀上皮神经区域麻木和放射性疼痛（Tinel征）；

(5) 在触发点行臀上皮神经阻滞可缓解症状。