胸神经共 12 对，均由前根和后根组成。胸神经根出椎间孔后，分为前支、后支、脊膜返支和灰白交通支。前支和后支包在硬膜鞘内。前支位于后支腹侧正中，从后观察完全被后支所遮盖。胸神经后支较短，分布于躯干背侧，后支的肌支支配胸半棘肌、多裂肌、回旋肌、胸棘肌、横突间肌、棘间肌、胸髂肋肌和胸最长肌的运动；皮支传导肩、背、臀部外侧的皮肤感觉。胸神经的前支较长，第 1～11 对胸神经前支，位于各自节段的肋间隙内，称为肋间神经，第 12 对胸神经前支位于第 12 肋下方，称为肋下神经。第 1 胸神经前支的大部分参与组成臂丛神经；第 12 对 胸 神 经 前 支 的 小 部 分 参 与 组 成 腰 丛 神经）。
肋间神经走行于肋间内、外肌之间，沿各肋沟前行，走行在肋间动静脉的下方，于胸腹壁侧面，发出外侧皮支，支配胸腹侧壁皮肤的感觉。第 2～4 肋间神经的前支，发出乳房内侧支分布于乳房；第 4～6肋间神经外侧皮支，还发出乳房外侧支至乳房，支配乳房感觉。上 6 对肋间神经走行至胸骨侧缘浅出；下 5 对肋间神经和肋下神经，斜向前下走行于腹内斜肌和腹横肌之间，穿过腹直肌鞘，于皮下浅出。这些肋间神经的前皮支，分布于胸、腹前壁的皮肤，支配皮肤感觉。此外，肋间神经还发出细支，分布于胸、腹膜壁层。肋间神经和肋下神经的肌支，支配肋间内、外肌，腹内、外斜肌、腹横肌和腹直肌等。
超声引导下注射分类
1.胸部硬膜外间隙神经阻滞术：单次或置入连续硬膜外导管行胸部硬膜外间隙神经阻滞，或者置入神经刺激器，进行脊髓电刺激治疗。
2. 胸椎椎间孔神经阻滞术：胸部脊神经由各相应胸椎椎间孔发出，外口紧邻胸腔壁胸膜，空间狭小，药物在此处注射易进入椎管内硬膜外腔，可影响感觉、运动和交感神经纤维的功能。
3.胸椎脊神经后支阻滞术：胸神经后支向后穿过由上下横突、内侧的关节突关节及外侧的肋横突上韧带围成的孔隙，分为外侧支和内侧支。
4. 胸交感神经节阻滞术，交感神经节多位于肋椎关节上的肋骨头韧带前缘，适用于带状疱疹和带状疱疹后神经痛、胸壁原发或转移性癌痛、手汗症、雷诺综合征等。
5.肋间神经阻滞术，肋间神经由胸神经前支组成，除 T1神经前支和 T12神经前支分别参与组成臂丛和腰丛外，其余均走行于相应肋间隙，T12神经前支走行于肋下。
超声引导下胸椎脊神经后支阻滞
患者俯卧位，定位好目标棘突，低频探头置于患者靶部位脊柱旁，行横断面的超声扫描，扫及小关节和横突界面，在超声图像上，小关节和横突表现为阶梯状的强烈回声信号。将穿刺针引导至椎体的上关节突和横突间，穿过肋横突韧带进行阻滞，一般可上下轻微移动探头避开骨头和肋间血管等，避免穿破活动的胸膜。一般要同时阻滞上下两-三个节段的脊神经后支。
疗程
2 个选择的节段，每个神经节段注药 5～10 ml，每 7～10 d 注射 1 次，3～5 次一个疗程，如果联合用药中有糖皮质激素，则每年使用不超过 5 次。
