
1.GPN分布区域的阵发性剧痛。
2.一般由吞咽、咀嚼、咳嗽或讲话诱发疼痛,多为单侧疼痛。
3.疼痛分布于咽部、扁桃体区、舌根部、耳前和耳深部,感觉像撕裂、电击、针刺、刀割或灼烧样,好发于40岁以上中老年人。
4.少数疼痛还伴心动过缓,部分合并昏厥。
GPN受到毁损性损伤:
1.口咽区感觉减退、舌后1/3味觉消失和吞咽困难。
2.悬雍垂会偏向健侧。
3.腮腺失神经支配的轻度萎缩。
4.颈动脉窦功能障碍的表现:如心律血压不稳等。
适应症:
1.拟诊断GPN痛,需与三叉神经痛鉴别诊断者。
2.确诊的GPN痛,口服镇痛药保守治疗效果不佳或不能耐受药物不良反应者。
3.确诊的GPN痛保守治疗无效且不愿行开颅微血管减压治疗者。
4.确诊的GPN痛开颅微血管减压治疗无效或复发者。
禁忌症:
1.拟穿刺部位局部或全身感染严重者。
2.凝血功能严重障碍者。
3.无法交流配合者。
注意事项:
1.CPN干阻滞或射频治疗期间严密监护患者的生命体征,仔细观察穿刺及射频期间患者反应,且不得同时实施双侧GPN阻滞。
2.GPN阻滞时应防止局部麻醉药中毒。单次所用局麻药剂量折算成利多卡因应低于100mg。
3.如阻滞药液中需使用糖皮质激素,应禁止使用混悬制剂,以避免注人颈内动脉造成脑部血管微栓塞。
4.CPN阻滞尽量避免采用化学毁损性药物。
5.CPN射频时宜使用钝头穿刺针。
6.在超声引导下穿刺,则无需术前CTA检查。
7.GPN阻滞的穿刺靶点应在C1椎体横突下缘水平,穿刺针尖应在茎突后内侧。
8.严格掌据GPN阻滞。
参