超声引导下舌咽神经GPN阻滞射频适应症禁忌症

焦睿医生 发布于2024-10-07 17:55 阅读量316

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GPN痛:

1.GPN分布区域的阵发性剧痛。

2.一般由吞咽、咀嚼、咳嗽或讲话诱发疼痛,多为单侧疼痛。

3.疼痛分布于咽部、扁桃体区、舌根部、耳前和耳深部,感觉像撕裂、电击、针刺、刀割或灼烧样,好发于40岁以上中老年人。

4.少数疼痛还伴心动过缓,部分合并昏厥。

GPN受到毁损性损伤:

1.口咽区感觉减退、舌后1/3味觉消失和吞咽困难。

2.悬雍垂会偏向健侧。

3.腮腺失神经支配的轻度萎缩。

4.颈动脉窦功能障碍的表现:如心律血压不稳等。

适应症:

1.拟诊断GPN痛,需与三叉神经痛鉴别诊断者。

2.确诊的GPN痛,口服镇痛药保守治疗效果不佳或不能耐受药物不良反应者。

3.确诊的GPN痛保守治疗无效且不愿行开颅微血管减压治疗者。

4.确诊的GPN痛开颅微血管减压治疗无效或复发者。

禁忌症:

1.拟穿刺部位局部或全身感染严重者。

2.凝血功能严重障碍者。

3.无法交流配合者。

注意事项:

1.CPN干阻滞或射频治疗期间严密监护患者的生命体征,仔细观察穿刺及射频期间患者反应,且不得同时实施双侧GPN阻滞。

2.GPN阻滞时应防止局部麻醉药中毒。单次所用局麻药剂量折算成利多卡因应低于100mg。

3.如阻滞药液中需使用糖皮质激素,应禁止使用混悬制剂,以避免注人颈内动脉造成脑部血管微栓塞。

4.CPN阻滞尽量避免采用化学毁损性药物。

5.CPN射频时宜使用钝头穿刺针。

6.在超声引导下穿刺,则无需术前CTA检查。

7.GPN阻滞的穿刺靶点应在C1椎体横突下缘水平,穿刺针尖应在茎突后内侧。

8.严格掌据GPN阻滞。

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