
2.创面处理:
①若已形成水疱,可用注射器抽出疱内液体。
②破溃的创面,可用生理盐水或过氧化氢冲洗;渗出较多的创面,可每日定时更换敷料,慎用抗生素软膏或其它外用药。
③形成溃疡的创面,可用剪、切的方法彻底清除创面坏死组织,但不要破坏周围健康组织,清创可反复多次。
④合并感染的创面,可采用局部换药、彻底清创、伤口通畅引流的方法,并每日用硼酸水冲洗创面。
⑤湿-半湿生理盐水外敷:对于Ⅱ度以上的压疮可以采用局部生理盐水纱布湿敷,等待半干时更换新的湿纱布,从而使创面的分泌物粘附在纱布上,并及时得到清除,而不损伤新生肉芽和上皮。
3.抗感染:加强局部换药,应用敏感的抗生素。
4.护理:保持创面及其周围的清洁,尤其是臀骶部的压疮。
5.机体营养的支持。
6.光疗法
1)紫外线疗法:早期皮肤损害未累及肌肉者,采用Ⅱ~Ⅲ级红斑量;累及肌肉、骨骼者,Ⅲ~IV级红斑量;创面肉芽新鲜,剂量应偏小(小于I级红斑量),治疗前应清创,不涂任何药物,以利紫外线吸收。
2)红外线疗法:适用于各期溃疡创面、感染已完全控制、创面肉芽新鲜、无脓性分泌物患者。
7.电疗法
1)超短波疗法:早期皮肤损害尚未累及肌肉者,采用无热量或微热量;累及肌肉或骨骼者,采用微热量。
2)毫米波疗法。
8. 手术治疗
(1)适应证:长期保守治疗不愈合;创面肉芽老化;边缘有瘢痕组织形成;压疮深达肌肉或更深部位;合并有骨关节感染或深部窦道形成。
(2)常用手术方法及要求:方法包括皮片移植、皮瓣移植、肌肉瓣移植、肌肉皮瓣移植、神经肌肉皮瓣移植、游离皮移植。
(3)术后注意:切除压疮后仔细止血,皮瓣下应置负压引流管 48~72h;术后护理包括俯卧位2~4周,留置导尿,躯体各受压部位均需要良好衬垫以防止新的压疮,加强饮食和大小便护理。
9.I度压疮:可通过变换姿势、调整矫形器等方法减压,多处I度压疮可用气垫床接触受累部位的压力,压迫解除后即可愈合,不需要其它治疗。
10.Ⅱ度、Ⅲ度、IV度压疮:可采用的非手术治疗或术前治疗包括创面处理、局部理疗、护理、抗感染等。
11.Ⅲ度、IV度压疮有手术指征者:可进行相应的手术。