颈丛神经阻滞适应症

焦睿医生 发布于2024-09-26 09:40 阅读量355

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适应证

1.颈部手术的麻醉和术后镇痛。颈源性头痛。颈肩部带状疱疹神经痛。颈椎病。颈部、枕后、肩背部、上胸部相关疼痛的治疗,如颈丛神经及其分支支配区域的神经痛,颈项肩部肌筋膜炎及肌肉痉挛性疾病;落枕导致的颈肩部肌肉僵硬疼痛,颈项部纤维织炎、颈肩臂综合征,也可作为痉挛性斜颈辅助治疗方法之一。头颈部、颌面部疼痛的诊断性治疗。颈部外伤及肿瘤所致疼痛的治疗。顽固性呃逆的辅助治疗。

禁忌证

1.局麻药过敏。局部皮肤、软组织感染。颈部畸形、解剖结构异常。颈部过大的肿瘤、肿物影响操作者。颈部严重外伤者避免行双侧或广泛阻滞。高龄、严重心肺功能不全者慎行。严重精神障碍不能配合者。

并发症

1.局麻药毒性反应。

2.局麻药误入颈部蛛网膜下腔和硬膜外腔。

3.膈神经阻滞 。

4.声带功能障碍(不完全性麻痹) 。

5.吞咽困难。

6.霍纳综合征。

7.颈动脉鞘受压。

8.臂丛神经阻滞。

9.副神经麻痹。

10.其他并发症

咳嗽、一过性面神经麻痹、颈部血管损伤、血肿、误穿胸膜导致的气胸或血胸等。

注意事项

1.熟悉相关解剖知识并接受专门技能培训。

2.阻滞前开放静脉通道,做好监测和急救设备准备。

3.阻滞过程中应注意和患者保持沟通,了解其精神状态,以便及时发现和处理意外情况。

4.颈浅丛神经阻滞与颈浅、深丛联合阻滞镇痛效果无显著性差异,但双侧颈浅丛神经阻滞较双侧颈浅、深丛联合阻滞更安全。

5.与颈深丛神经阻滞相比,颈中间丛神经阻滞操作时间短,创伤小,患者依从性和舒适性更好,不

易出现臂丛神经阻滞、霍纳综合征或呼吸困难等并发症;颈中间丛神经阻滞同侧迷走神经、喉返神经或喉上神经阻滞引起的暂时性发音困难通常没有临床意义,但双侧迷走神经、喉返神经或舌下神经阻断可导致致命的气道阻塞。

6.颈中间丛神经阻滞与颈动脉旁局麻药浸润联合使用时,应避免联合双侧颈动脉旁局麻药浸润以免出现致命脑供血不足;超声引导下颈中间丛神经阻滞时,建议针尖位于颈后间隙颈动脉鞘外,使用小

容量局麻药,缓慢注射并观察其扩散范围,减少药物向内侧扩散至颈动脉鞘协。

7.对慢性呼吸功能不全或一侧声带麻痹者,慎用颈深丛神经阻滞。既往存在对侧迷走神经(或喉

返神经)或舌下神经损伤的患者,即使单侧颈深丛神经阻滞也可导致全气道梗阻。不建议同时实施双侧颈中间丛神经阻滞和颈深丛神经阻滞;存在呼吸问题者不建议行颈深丛神经阻滞。

参考出处:
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