
1.饮食治疗 尽量采用粗纤维饮食,避免刺激性和难以消化的食物,保证合理的身体水平衡。
2.物理治疗
(1)肛门牵张:缓解肛门括约肌痉挛。方法:将中指戴上指套,表面涂石蜡油,缓慢插入肛门,将直肠壁向肛门一侧缓慢持续地牵拉扩张,或者采用环形牵拉的方式,以缓解肛门内外括约肌的痉挛;同时扩大直肠腔,诱发直肠肛门抑制性反射。
(2)肛门括约肌和盆底肌肌力训练:可以使用直肠电刺激或者主动肛门收缩进行训练,从而增加括约肌的控制能力。对于外周神经损伤应该作为主要治疗措施。
(3)适当增加体力活动或腹部按摩等局部刺激:促进肠道感觉反馈传入和传出反射,加强肠道蠕动动力。对于长期卧床者尤为重要。
3.药物治疗口服各种缓泻剂有利于抑制肠道水分吸收,从而改善粪团的硬度。肛门外用润滑剂(如液状石蜡)有利于降低排便阻力,治疗便秘。使用解痉药物有助于缓解痉挛,协助排便。采用肉毒毒素肛门括约肌注射。
4.促进排便
(1)采用利用重力的体位:尽量采用坐位排便以利用重力作用,体弱或病重者可以采用靠坐的方式。
(2)促进排便反射:直立体位可以利用横结肠反射诱发结肠集团运动,促进升结肠和横结肠的粪团排入降结肠和乙状结肠。
(3)利用饱食后的胃结肠反射:以增强排便反射。