超声引导腰交感神经节阻滞、射频适应症、注意事项及常见并发症

焦睿医生 发布于2024-09-26 09:34 阅读量343

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适应证

1. 复杂区域疼痛综合征。

2. 下肢缺血或血管痉挛性疼痛,如下肢血栓闭塞性脉管炎、糖尿病周围血管神经病变、下肢血管功能不全、下肢冷感症、股骨头缺血性坏死等。

3. 下肢神经病理性疼痛,如带状疱疹神经痛、残端痛/幻肢痛、截瘫后疼痛、脊髓炎后遗神经痛、癌性疼痛等。

4. 多汗症。

5. 下肢关节肌肉病变疼痛,如骨性关节炎、类风湿性关节炎等。

6. 慢性盆腔与会阴疼痛,有报道可以在 L2水平进行腰交感神经节阻滞缓解该类患者疼痛。

7. 难治性原发性与继发性红斑肢痛症、妇科肿瘤相关淋巴水肿、隐士蜘蛛咬伤引起的坏死性蜂窝织炎及顽固性疼痛。

注意事项

1. 腰交感神经节阻滞,最好在影像引导下实施。

2. 腰交感神经阻滞通常在 L3水平或 L2和 L4水平。

3. 阻滞的范围要足够:要在 L2~L3节段进行,药物覆盖范围至 少 L2、L3 节 段 ,扩 散 范 围 到 L1~L4 水 平 。

4. 感觉神经、运动神经的测试:穿刺成功后,用神经测试仪进行感觉神经测试(50 Hz, 1.0 V)和运动神经测试(2 Hz, 1.0 V)。

5. 毁损前行局麻药阻滞试验。

6. 注意术后腰痛等的并发症:毁损药物损伤腰大肌即可产生腰痛,甚至出现腰丛疼痛症状。使用低浓度乙醇或射频热凝毁损,多无腰大肌损伤产生的腰痛,一般预后良好。

常见并发症

1.低血压。

2.输尿管损伤。

3.生殖股神经损伤。

4.股神经损伤。

5.血管损伤。

6.局麻药中毒反应。

7.穿刺针误入椎管内。

8.腰大肌损伤引起腰背痛。



参考出处:
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